肺结核患者护理干预及服药依从性分析

于丽娟

【摘 要】目的：分析护理干预下，肺结核患者服药依从性情况。方法：收集既往医院收治的肺结核患者168例，利用常规护理方式的84例患者被划入对照组，采用护理干预方式的84例患者纳入研究组，引入依从性量表（Adherence rating score，ARS），对两组患者服药依从性进行分析。结果：比较两组患者服药依从性，观察组服药依从率98.81%高于对照组86.90%，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：护理肺结核患者中，通过护理干预方式的引入，可使患者服药依从率得到提高。

【关键词】护理干预；肺结核；服药依从性

【中图分类号】R395 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-165-02

肺结核发病率近年来呈现不断升高趋势，对患者健康带来极大威胁。尽管结核病治疗中通过全程化疗方式，有利于治疗成功率的提高，但仍需注意若干患者在服药依从性较低的情况下，仍使治疗效果受到严重影响。因此，如何提高患者服药依从性，成为护理肺结核患者中需考虑的主要问题。本次研究将对此进行讨论。

1 资料及方法

1.1 一般资料 收集2014年8月～2015年3月医院收治的168例肺结核患者。其中利用常规护理方式的为对照组84例患者，男53例，女31例，年龄11～82岁，平均年龄（46.5±2.6）岁，继发性肺结核、原发性肺结核分别为46例、38例。观察组患者84例，男49例，女45例，年龄13～84岁，平均年龄（48.5±2.3）岁，继发性肺结核、原发性肺结核分别44例、40例。两组患者基本情况无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 护理中采用一般护理方式，如将结核病常识、治疗过程向患者讲解，说明治疗中化疗、用药的重要性，并将治疗与用药后的反应进行说明，确保患者对整个治疗过程有心理准备。

1.2.2 观察组 护理方式以护理干预为主，具体表现如下。

首先，心理护理干预。患者接受治疗中，会因结核菌具有一定的传染性，而担心自身被他人歧视，心理承受的压力极大，长此以往便有较多不良情绪出现，如抑郁、焦虑或恐惧等。此时，通过心理护理干预，对患者进行开导与鼓励，给予患者更多心理上的安慰与支持，使患者对战胜疾病充满信心，实际接受治疗与护理中也能主动配合。

其次，健康教育干预。在教育内容上，以肺结核用药、预防、症状、传播方式以及治疗与用药后的反应为主，使患者及其家属充分了解肺结核相关知识。同时，在教育方式上，可采取健康手册发放、集体讲座以及宣传栏等形式。此外，健康教育中，也要求护理人员对家属进行指导，如家属对患者的用药监督与提醒，确保患者按时服药。

最后，出院指导。护理干预中，应注意在患者出院前做好用药、饮食指导工作，而患者出院后，可通过电话或随访方式，对患者病情进行调查，分析患者用药后取得的疗效与表现出的反应，若病情未得到明显改善或有其他症状，可安排进行复诊。

1.3 观察指标 利用依从性量表（Adherence rating score，ARS），对患者服药依从性进行判断，其中量表指标主要以不依从、部分依从与完全依从为主。依从率计算中，可通过（患者例数-不依从例数）/患者例数×100%实现，比较两组患者服药依从率。

1.4 统计学处理 数据录入SPSS19.0软件中进行统计，以数（n）或率（%）描述计数资料，组间通过x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者服药依从性，观察组患者依从率高于對照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，如表1。

3 讨论

肺结核本身为肺部感染性疾病，因结核分枝杆菌所引起，对患者健康与生活质量都将带来严重影响。尤其其中的结核菌，很可能由患者打喷嚏、咳嗽等出现在空气中，对其他机体免疫力较差的人群便可能带来感染[1]。一般患者用药中，若未做到按量、按时，很可能出现其他问题如病情加重、结核菌耐药等。这便对肺结核治疗与护理提出较高的要求，护理人员需以患者实际情况为依据，做到化疗与用药的配合，保证患者能够按规律用药，以此使治疗效果得到改善。

本次研究通过对两组患者服药依从性的比较，可发现观察组患者在护理干预下，患者服药依从率高出许多，充分说明护理干预下取得的效果较为显著。实际护理肺结核患者中，应注意以患者病情为依据，引入针对性护理干预措施，包括心理干预、健康教育以及出院指导等。如心理干预方面，要求护理人员适时开导与鼓励患者，帮助其排解焦虑、抑郁等心理，并注意在心理疏导中，要求由患者家属进行配合，有利于患者思想顾虑的消除[2]。而健康教育中，在讲解化疗重要性的基础上，需对用药相关知识进行说明，使患者及其家属能够按量、按时服药，且了解用药后可能出现的反应。对于出院指导，需叮嘱患者用药、饮食以及运动等方面的注意事项，并通过患者病情的了解，提出其他帮助缓解病情的建议[3]。另外，为使患者服药依从性得到改善，护理人员需在自身综合素质上不断强化，如对结核病知识的夯实，护理技能的提升等，确保在护理干预中能够做到游刃有余，为患者提供更优质的护理服务。

护理干预的引入，可使结核病患者的不良情绪得以消除，且患者对结核病相关知识如传染、防治能够了解更多，这样在接受治疗与护理中，便能做到按规律服药，提高服药依从性，对肺结核的治愈将起到极大的推动作用，因此，可在临床护理中进一步推广护理干预的应用。

参考文献

[1] 冯剑平，王小英.肺结核患者护理干预及服药依从性分析[J].中国现代医生，2011，07：50-51.

[2] 刘庆云，童海英，华佩莲.护理干预对提高肺结核患者服药依从性的效果观察[J].现代医药卫生，2008，19：2913-2914.

[3] 巫菊仙.肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，02：293-294.