腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响及疗效对比

刀海荣

【摘 要】目的：对比分析腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响及疗效。方法：选取2017年4月至2018年5月，70例老年急腹症患者为研究对象，随机将患者分为对照组和实验组，对照组患者治疗方式为开腹手术，实验组患者治疗方式为腹腔镜手术。结果：对比两组患者的疗效，实验组手术时间、术后肛门排气时间及IL-6和住院时间都低于对照组；并发症情况，实验组术后并发症的发生率为5.71%，对照组术后并发症的发生率为17.14%，实验组明显比对照组的并发症发生率低，对比差异，（p<0.05）具有统计学意义。结论：腹腔镜手术对老年急腹症应激水平和疗效显著，可以有效减少手术时间、术后肛门排气时间和住院时间，减少患者术后并发症的发生情况，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；老年急腹症；应激水平

【中图分类号】R575.6 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-006-02

老年急腹症是临床中常见的外科疾病之一，该病发病急，发展速度快，如果患者发病不及时处理，会导致患者发生器官衰竭和休克等症状，严重危害患者的身体健康和生命安全。一般治疗方式采取开腹手术，虽然治疗效果比较明显，但是手术创伤大，不利于伤口愈合，使患者的身体恢复较慢[1]。随着医学的发展，腹腔镜手术被广泛应用，腹腔镜手术手术时间短，创伤小，并发症少，为了进一步评估其疗效[2]。本次特选取选2017年4月至2018年5月，70例老年急腹症患者为研究对象进行分析对比腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响及疗效，现报道如下。

1 基本资料与一般方法

1.1 基本资料 选取2017年4月至2018年5月，70例老年急腹症患者为研究对象，上述所有患者均符合老年急腹症的诊断标准，并排除所有心肝肾功能障碍患者和心脑血管疾病的患者，排除所有患有精神性疾病的患者。患者年龄60至82岁，平均年龄（67.5±6.5）岁。将上述患者随机分为两组，对照组和实验组，每组35例，组间资料无统计学差异（P>0.05）。上述所有患者均同意此次研究，并且签署知情同意书。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组 对对照组患者治疗方式采用开腹手术，先进行消毒处理，对患者全身麻醉，进行气管插管，麻醉后针对患者的病情选择合适的切口点进行操作，当患者的病变部位暴露后，对患者的病变部位进行病灶切除，对腹腔内的积液和脓液进行清除处理，并且保证患者的手术是在全程无菌下进行的。手术结束后对患者的腹腔进行进行常规的止血处理并进行清洗，清洗后关闭腹腔[3]。

1.2.2 实验组 对实验组患者治疗方式采用腹腔镜手术，在手术前对患者全身麻醉，进行气管插管，留置胃管和导尿管，建立气腹，并将气腹压调为15mmHg，

用腹腔镜观察患者腹部，根据患者的原发病部位进行主副孔操作，并且吸除腹腔内的积液和脓液，并且保证患者的手术是在全程无菌下进行的。在处理完病变部位后，观察患者是否出现腹腔内出血，如有出血进行压迫性止血，手术结束后对患者的腹腔进行进行常规的止血处理并进行清洗，清洗后关闭操作孔，设置引流管[4]。

1.3 观察指标和评价标准 对比兩组患者的治疗效果手术时间、术后肛门排气时间、住院时间，对比两组患者治疗后并发症的发生情况。使用IL-6测定患者应激水平。

1.4 统计学方法 腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响及疗效的各项指标使用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析，其中计量资料，采用T检验，计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，当p值低于0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的数据，实验组IL-6、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间都低于对照组，对比差异，（p<0.05）具有统计学意义。

2.2 对比两组患者的并发症情况，实验组术后发生并发症的患者有2例，并发症的发生率为5.71%，对照组术后发生并发症的患者有6例，并发症的发生率为17.14%，实验组明显比对照组的并发症发生率低，对比差异，（p<0.05）具有统计学意义。

3 讨论

老年急腹症是临床中常见的外科疾病之一，发病率比较高，比较急，一般治疗方式采取开腹手术，但是其手术创伤大，不利于伤口愈合。随着医学的发展，腹腔镜手术被广泛应用，腹腔镜手术手术时间短，创伤小，并发症少，可以加快患者的伤口愈合速度。

通过本文研究可得出，对比两组患者的疗效，实验组IL-6、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间都低于对照组；并发症情况，实验组术后并发症的发生率为5.71%，对照组术后并发症的发生率为17.14%，实验组明显比对照组的并发症发生率低，对比差异，（p<0.05）具有统计学意义。说明腹腔镜手术对老年急腹症应激水平和疗效显著，可以有效减少手术时间、术后肛门排气时间和住院时间，减少患者术后并发症的发生情况，值得临床推广。

参考文献

[1] 蔺觅，黄永君，张兴中，陈宏伟，李帅.腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响及疗效对比[J].中国现代普通外科进展，2017，20（03）：216-218+221.

[2] 简永平.腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响分析及临床疗效对比研究[J].黑龙江医学，2018，42（03）：228-229.

[3] 陈良玺.腹腔镜与开腹手术治疗老人急腹症的临床对比研究[J].中外医疗，2017，36（32）：1-3.

[4] 韩建华， 刘彩霞. 腹腔镜手术和开腹手术治疗急腹症的疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（13）：2473-2474.