延续性护理在青光眼患者中的应用研究

李桂华 刘新英 杨烈莹 柴春莹 楚智慧 王清

[摘要] 目的 探讨延续性护理在青光眼患者中的应用。 方法 收集2016年4月9日～2017年11月16日在我院治疗的青光眼患者100例，随机分组，即观察组实施延续性护理；对照组采取常规护理，对两组遵医行为合格率及心理状态评分进行观察和分析。 结果 观察组青光眼患者遵医行为合格率为98.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组青光眼患者SAS、SDS均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 延续性护理应用于青光眼患者中效果显著，且能够有效改善患者负面情绪，值得研究。

[关键词] 延续性护理；青光眼；常规护理；心理状态

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）18-0133-03

[Abstract] Objective To investigate the application of continuous nursing in patients with glaucoma. Methods 100 patients with glaucoma from April 9， 2016 to November 16， 2017 in our hospital were enrolled in this study. The subjects were randomly divided into observation group and control group. The observation group was treated with continuous nursing and the control group was given routine nursing. The passing rate of medical compliance behavior and the mental state score of two groups was observed and analyzed. Results The passing rate of medical compliance behavior in the observation group was 98.00%， higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The SAS and SDS in the observation group were better than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of continuous nursing in patients with glaucoma has significant effect， and can effectively improve the negative emotions of patients， which is worthy of study.

[Key words] Continuous nursing；Glaucoma；General nursing；Psychological status

青光眼為临床上十分常见的眼科疾病，主要是指人体眼内压呈持续性或间断性上升，属于我国三大致盲性眼病之一[1]。研究显示，患者长时间处于持续性高眼压状态，易导致其眼球及视功能受到严重损害，其视力也会出现丧失现象，最终引起失明[2]。研究显示，我国青光眼的发病率具有呈逐渐上升趋势，且发病率随着年龄的增长而出现上升[3]。延续性护理主要是给予有康复需求和病情复杂但稳定的患者所提供的一类护理措施，由于青光眼患者出院后仍需要服药治疗，且需注意身心调节，进而以最大限度的保留视功能，若患者未能接受积极的行为干预，易导致其形成不良的生活习惯，进而加重病情的发生与发展，错过最佳治疗时间。本院对延续性护理应用于青光眼患者的实施效果进行分析，并总结分析结果（2016～2017年），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年4月9日～2017年11月16日在我院治疗的青光眼患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。纳入标准：①所有患者均同意本次研究，并经本院伦理委员会批准。②所有患者临床资料均完整，且配合度较高者。排除标准：伴有严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者。

观察组中男25例、女25例；年龄25～77岁，平均（51.24±1.30）岁。对照组中男26例、女24例；年龄26～77岁，平均（51.59±1.33）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采取延续性护理干预，具体内容：（1）相关认知护理：为患者及家属讲解有关青光眼的相关知识，如治疗原理、治疗方式、注意事项、用药方法、发病机制、预防措施等，使患者及家属能够对青光眼有充分的认识[4]。（2）行为护理干预：护理人员应指导患者养成健康的生活习惯和饮食习惯，主要内容包括：采用正确的手法按摩眼部、遵医嘱用药治疗、保证眼部的休息、改变不良生活习惯、正确进行眼部用药、学会自测并记录眼压等。（3）心理护理干预：护理人员应积极与患者和家属进行沟通，从而对其性格特点以及病情情况进行充分的了解，并对其心理状态进行评估，后根据评估结果实施针对性的心理辅导，鼓励其参与有益身心的户外活动，同时告知其如何进行自我情绪调节，使其能够以最佳的心态面对疾病[5]。（4）实施途径：①电话随访：在患者出院1个月内每周随访一次，第二个月后每月随访2次，半年后每月随访一次，通过电话随访对患者自测眼压、按时服药、按时复查等行为进行督促。②专题讲座：护理人员应按时组织所有患者参与有关青光眼的健康讲座，讲座内容主要包括青光眼的日常保健知识和治疗方法，并对手术过程采用多媒体的方式进行讲解，使其能够对手术的目的、意义、步骤等有深刻、直观的了解[6]。③家庭随访：护理人员需定期对患者进行家庭随访，对于家庭住址较远患者，可采用电话随访代替；家访能够促进与患者和家属进行面对面交谈，并对患者心理状态和病情情况进行综合性评估，同时对其进行家庭护理干预，与患者家属共同制定一份计划性、科学性、动态性的护理方案[7]。

对照组患者实施常规护理干预，主要内容包括患者出院后对其进行电话随访，并充分了解其出院情况。

1.3 观察指标

对比且分析两组青光眼患者的指标，即遵医行为合格率（通过末次随访调查时对患者出院后日常是否按时进行正确滴眼、定期主动就医复查、自测眼压、遵医嘱用药、避免诱因等5项内容进行了解。若患者5项均完全做到，则被认定为合格；若做到2～5项被设定为遵医一般；做到2项以下者被认定为不合格）。

比较分析两组青光眼患者的指标，即心理状态评分采用焦虑自评量表SAS评分，标准如下：总分为0～100分，临界值为50分。焦虑得分越高，表示患者焦虑状态越高。50～59分表示患者为轻度焦虑，60～70分则表明患者为中度焦虑，得分在70分以上则为重度焦虑。抑郁自评量表SDS评分标准如下：总分0 ～100分，临界值为50分，分数越高，表示抑郁状态越高。50～59分之间表示患者为轻度抑郁，60～70分之间为中度抑郁，大于70分表示患者为重度抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行分析与处理后计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为合格率比较

观察组青光眼患者遵医行为合格率为98.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态评分比较

观察组患者SAS（29.65±1.35）分；SDS（28.88±1.35）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

青光眼在临床上具有极高的发病率，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量和身心健康[8]。由于該疾病对患者视力造成严重影响，易导致患者产生一系列应激反应，对疾病的恢复十分不利。以往的护理模式只能在医院内实行，而延续性护理则是将护理措施延续至院外至家庭内，使患者能够接受无缝隙的护理服务，进而提高患者生活质量。

延续性护理为一种新型的护理服务，具有多机构、多维度以及跨专业等特点，同时还存在以下几个特点：①延续性：该护理模式能够让患者在出院后仍享受护理服务，进而对其病情情况起到督促作用。②全面性：根据患者实际情况进行全方位的评价，进而保证延续性护理能够从患者入院至出院后顺利进行[9]。③协调性：护理人员能够能够积极、及时、主动的与患者及家属进行沟通，有利于共同制定合理护理计划。④配合性：家属以及护理人员之间能够根据患者病情具体情况制定有效的护理方案，有利于护理工作顺利进行[10]。护理人员通过对患者进行相关认知护理、行为干预、心理调节等护理措施，能够使青光眼患者接受延续性护理，使患者能够建立战胜疾病的自信和获得安全感，将影响患者疾病康复的因素消除，促进患者早日康复。至今为止，该护理模式在临床上受到广泛应用，且多个国家将该护理模式应用于多种患者中，取得满意的效果[11-12]。青光眼作为临床上多见的疾病类型之一，易对患者造成不可逆的视功能损害，对患者和家庭带来沉重的负担，该疾病除了确诊后需进行对症治疗外，还需终生性服药治疗[13-14]。虽然青光眼在院治疗效果显著，但由于出院后未能及时了解有关疾病的知识，进而导致其遵医嘱用药依从性较差，最终导致病情反复发作，不仅对患者生活质量造成严重影响，同时还给家庭和社会带来沉重的经济负担[15]。从本文研究数据可见，观察组经延续性护理后遵医行为合格率明显高于对照组，且观察组患者焦虑、抑郁等心理状态评分均优于对照组，由此说明，延续性护理对青光眼具有较高的应用价值，能够使其遵医行为提高，改善负面情绪及预后情况。

本次研究数据，观察组青光眼患者遵医行为合格率为98.00%，高于对照组，显著优于对照组各项指标，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组青光眼患者SAS（29.65±1.35）分、SDS（28.88±1.35）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，对青光眼患者实施延续性护理干预，能够有效提高患者遵医行为，使其心理状态得到改善，值得进一步探究与推广。

[参考文献]

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[15] 彭正蓉，岳军，王平. 持续性护理干预对青光眼患者治疗依从性的影响[C]//中国医师协会眼科医师大会暨湖北省2013年眼科学术年会. 2013.

（收稿日期：2018-01-16）