中青年心肌梗塞为什么比老年人更危险？

夏家红

某跨国公司48岁的老总“因心脏病突发，抢救无效，不幸逝世”；某局副局长“工作期间突发心脏病，抢救无效，享年53岁”；重庆一位27岁的民警在体能测试中突然倒下，诊断为心脏猝死。诸多年富力强的精英皆因“心脏病突发”而离开人世，令人痛心。不禁让人感慨生命的短暂和无常，进而思考是什么導致了猝死？要如何预防？

心脏停摆——冠状动脉堵塞

中青年为什么会发生心脏猝死？而且后果往往比老年人严重？

原因在于心脏冠状动脉侧枝循环的建立。像我们建立城市交通系统一样，在冠状动脉及其分支之间也存在着许多侧支，这是一种潜在的管道，平时并不参与冠状动脉的循环，只有当冠脉的主干，也就是主要道路发生狭窄或阻塞的时候，血液才通过这些侧支将氧气输送到远侧的区域。这很像我们遇到交通堵塞时，就会想办法绕道过去一样，人类的心血管也具有这种特殊的能力。

但是，侧支循环的发展成熟是需要时间的。如果一个人在中年以后面临冠状动脉的狭窄和供血不足，而病情的发展又比较缓和，那他就有足够的时间发展出侧支循环。所以老年人的心血管疾病，更多地以心绞痛的形式来表现，猝死的危险反而要低一些。而中青年人，一旦突然发生冠状动脉的阻塞，是根本来不及建立起侧支循环的，这就必然引起严重的心肌梗塞。

猝死的人——看上去很健康

正因为看上去健康，或者自我感觉良好，很多人才会忽视对心脏的保养。其关键在于自我保健意识不强。其实，冠状动脉血管的病变，是一个血管不断变得狭窄的过程，在达到一定程度之前，人们是很难察觉到的，这就是不少突发冠心病的患者，在发病前并没有什么征兆的原因。

定期检查——健康的保障

30岁以后最好每年查体一次，检查血压、血脂、血糖，做一下心电图，看看心脏病专科医师，可以及时发现及治疗各种心脏病，尤其是有心脏病家族史的人必须经常查体并注意治疗。

预防心脏病——从日常生活做起

近年来大量流行病学调查和临床实践证明，冠心病其实是完全可以预防的。最近，加拿大一项研究成果显示，90%的心肌梗塞是由这9种危险因素引发——

1. 吸烟；2.血脂异常；3.高血压；4.糖尿病；5.肥胖；6.紧张；7.每日水果和蔬菜摄入不足；8.每天缺少运动；9.过度饮酒。

所以改变生活方式，包括戒烟、健康饮食和加强锻炼，可以使心肌梗塞的发病危险降低80%。只要坚持运动，合理饮食，减肥，戒烟，选择有效的药物，及时发现和充分控制高血压、血脂异常和糖代谢异常，人类65岁前不得心肌梗塞不是梦想。