从头到脚皮肤好

李薇

人到老年，皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少，皮肤松弛，弹性差，皱纹增多，皮肤色斑也增多……这些都是皮肤老化的过程。随着皮肤的老化，各种皮肤疾病也逐渐增多。老年人患了皮肤病后，常并发其他疾病，也可发生细菌感染，病变时轻时重，持续多年，常被一些老人忽视，所患的皮肤病也常向严重方面发展，甚至因并发症而死亡。因此，老年人对从头到脚的皮肤也要精心呵护，做到无病早防，有病早治，尤其是在用药方面要遵循少而精的原则。

老年人特有的皮肤病中，常见的有老年角化病、老年皮脂腺痣、老年瘙痒症、老年性白斑、老年性唇部血管瘤、老年性黑子、老年性皮肤萎缩、老年性血管瘤、老年性紫癜、老年疣等。老年人多发性皮肤病包括老年性瘙痒症、带状疱疹、接触性皮炎、大疱性类天疱疮、皮肌炎、胼胝等。老年人多发的皮肤肿瘤包括老年角化病、粘膜白斑、鳞状细胞癌、基底细胞癌、湿疹样癌和鲍温氏病等。老中青年人皆可患的皮肤病有药疹、剥脱性皮炎、手足皱裂、光线性角化病、毛发红糠疹、白癜风等。

各色斑点讲究多

老年性疾病虽然常发生在老年人身上，但有些人中青年时期就开始出现了。

老年人皮肤毛细血管减少、稀疏，因而血流量降低，血液循环减慢，直接影响营养物质供给。致使皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少，皮肤松弛，弹性差，皱纹增多，再生缓慢，容易生成不同的色斑。

老年性黑子像雀斑，圆形、椭圆形或不规则形，褐色、棕色，颜色一致，表面光滑，无角化，边缘清楚，排列可密集而不融合，无自觉症状。

老年性血管瘤是鲜红色或樱桃红色的半球形隆起，直径不超过5毫米，高出皮面1-2毫米，人体不会有其他感觉。随着年龄增长，“红点点”的数量会不断增多，从几个到几十个数量不等，此病是由于毛细血管扩张，以及血管内皮细胞增生形成的，对身体无害，一般不需要治疗。喜欢用力搓澡的人偶尔会把较大的血管瘤搓破出血。如果出现这种情况，建议去医院问诊。

常有老人身上长了白斑后就怀疑自己得了白癜风，其实不是。虽然其表现也是身体部位出现白斑，但其实老年性白斑与白癜风的症状不一样。这种白斑一般很小，圆形，不像白癜风一样成片，也不会消失，同样也不会随着时间的变化而扩散。老年性白斑出现的原因主要是因为人体的衰老，体内的抗氧化成分逐渐的减退等因素造成，与白癜风的发病有着本质的区别。

皮肤色素出现变化，某些部位功能性黑素细胞逐步减少，出现色素减退的斑点，而某些部位则代偿性增生逐渐出现许许多多，大小不一的黑褐色斑点（片），称之为脂溢性角化病，俗称为老年斑。

脚部皮肤不能忽视

老年疣是中年或老年人常见的皮肤病，常发生在脸部、颈部、胸部、背部及手背上，颜色呈褐色或黑色，略高出皮肤，表面带有一层褐色痂的疣状物，有时有轻度瘙痒。这种病和遗传有关系，可以永久存在而不恶变。皮赘属于真皮胶原纤维的一种良性增生，喜欢在中老年人和围绝经期后的女性身上出没。皮赘容易前后摆动，如果经常摩擦、揉掐，可能会产生刺激症状。

中老年朋友还是要留心，并非所有的小肉疙瘩都属于良性。还有一个疙瘩与皮赘极其相似，名叫丝状疣。丝状疣是一种由病毒感染引发的凸起的肉疙瘩，表面比较光滑，颜色通常为肤色或黑褐色。丝状疣主要生长在脖子上，会传染，可以连成一大片，有时头部和面部也会有。数目也会很多，甚至多达上百个。中老年患者身体出现丝状疣，无需过分紧张，只要及时就医即可。

此外，老年人随着年龄的增长，皮脂腺和汗腺也不断地萎缩、减少，其分泌、排泄能力也相对减少。致使老年人的皮肤无光泽、干燥、粗糙，甚至出现糠秕状脱屑。中老年皮肤瘙痒，多数是由于内在的疾病引起，也有的是皮肤油脂分泌逐渐减少，使皮肤更加干燥所致。 老年人的毛囊逐渐减少，色素脱失，表现为毛发变白、稀疏、变脆、易脱落。老年人的指（趾）甲变脆、变厚及无光泽，在甲板上出现纵条和脊。趾甲生长变慢，易受真菌感染，患上甲癣。由于有这些特点，老年人皮肤易受机械、物理、化学和生物的刺激而损伤，如中和碱的能力减弱，受碱的刺激后易引起皮肤瘙痒。因此，老年人应注意皮肤清洁卫生，给以合理的营养，以及做好日常生活护理，减慢皮肤的老化过程。

老年用药要谨慎

与青年人相比，即使都患同一种皮肤病，老年人的临床症状、体征、病程的长短和预后都有很大的差别。由于老年人神经反应迟钝，敏感不一，即使患同一种皮肤病，其症状、体征表现差异性大。

老年人患带状疱疹病情往往比较严重。可泛发全身感染，可并发肺炎、脑损害由于老年人的免疫功能衰退，易发生皮肤癌。

此外，老年人机体抵抗力下降，患了皮肤病后，常并发其他疾病，如患了银屑病、湿疹或扁平苔藓时，可转变为红皮病，也可发生细菌感染，病变时轻时重，持續多年，甚至因并发症而死亡。而且老年人发病较隐蔽，“当症状明显时，所患的皮肤病已向严重方面发展，病程拖长，恢复便自然缓慢。

老年人由于各器官功能逐渐衰退，药物在体内的吸收，分布、代谢、排泄及作用，均与青壮年有很大差异。因此，老年人用药时，要根据老年人器官生理机能减退的特点，遵循少而精原则。老人用药首先要注意个体差异和用药量，“高龄者一般给成人量的二分之一。”其次，要掌握最优用药指征，可以用外用药物治疗的，就不要内服。最后，还要了解药物相互作用情况。许多老年人常患有高血压、糖尿病等疾病而需长期服药。因此，必须将服药情况告知医生，以避免与治疗皮肤病的药物联合应用时产生不良反应。

老年皮肤病和其他疾病一样均重在预防。要根据各个疾病的病因、性质和病情的进展等环节，采取不同的预防措施，消除各种有害的因素，做到“无病早防，有病早治”。

（责编：孙展）