临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价

陈朝琴

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的64例初诊妊娠期糖尿病患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组给予临床护理路径干预，对照组给予常规护理。结果：观察组患者的血糖指标改善情况显著好于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果较好，可提升血糖控制效果。

【关键词】临床护理路径；初诊；妊娠期糖尿病；效果

Evaluation of Clinical Application of Clinical Nursing Pathway in newly diagnosed gestational Diabetes Mellitus

Chen chao qin （Sichuan Liangshan 615500，Dechang County traditional Chinese Medicine Hospital）

Abstract：Objective To explore the clinical application of clinical nursing pathway in newly diagnosed gestational diabetes mellitus （GDM）.Methods：The clinical data of 64 newly diagnosed patients with gestational diabetes mellitus in our hospital were retrospectively analyzed and randomly divided into observation group and control group.The observation group was given clinical nursing path intervention and the control group was given routine nursing care.Results：The improvement of blood glucose index in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The clinical application of clinical nursing pathway in newly diagnosed gestational diabetes mellitus patients is better and can improve the effect of blood glucose control.

Key words： Clinical nursing pathway； First visit； Gestational diabetes mellitus； Effect

【中圖分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-00-01

临床护理路径是一种新型护理干预措施，目前在临床上应用极为广泛。临床护理路径是通过为患者实施标准化的治疗和护理流程，该模式有助于降低医疗成本，提升疾病的护理质量。本研究通过对收治的部分初诊妊娠期糖尿病患者采取临床护理路径干预，极大地改善了患者的血糖水平，现对2017年4月至2018年4月笔者所在医院收治的64例初诊妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的64例初诊妊娠期糖尿病患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2017年4月至2018年4月。将全部64例初诊妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组患者的年龄在21～44岁，平均年龄为（27.14±3.15）岁；孕周24～34周，平均孕周（28.12±1.17）周。。对照组患者的年龄在22～43岁，平均年龄为（27.61±3.20）岁；孕周24～34周，平均孕周（28.06±1.26）周。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入标准 全部患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准；均自愿参与本研究；均为单胎妊娠；无其他妊娠期合并症；无心脑肝肾等重要器官器质性病变；无胎儿发育异常；本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.3 方法 对照组患者给予常规护理，包括监测患者的血糖变化，指导患者正确的血糖测量方法，加强对患者的健康宣教，严格规范患者的饮食及生活习惯，加强对患者的心理护理干预，对于出现不良情绪的患者，应给予积极的心理护理，首先应耐心倾听患者的倾诉，了解患者的负面情绪产生原因，再根据患者的心理特征，给予积极的心理干预，帮助患者保持积极乐观的治疗态度，提升患者的治疗积极性。观察组患者给予临床护理路径干预，（1）成立临床护理路径小组，有经验丰富的护理人员担任小组组长，加强对组内工作人员的相关知识培训，使护理人员务必掌握临床护理路径的正确实施方法。建立相应的奖惩制度，对工作优秀的护理人员应进行及时奖励，对不合格的护理人员，应给予适当的惩处措施，以促进护理人员积极性提高。（2）对患者的情况进行综合评估和分析，根据患者的病情变化，为患者制定合理的护理干预方法。患者入院后第1天，向患者介绍医院内的各项情况，帮助患者熟悉住院环境，协助患者完成各项检查工作，根据患者的相关情况进行记录。患者入院后的第2天，为患者制定合理的饮食和运动计划，常规监督患者用药，同时叮嘱患者避免私自服用非医嘱以外的药物，向患者讲解饮食干预在妊娠期糖尿病治疗中的作用，加强对患者的饮食干预，鼓励患者积极参与运动。患者入院后的第3-7天，根据患者的血糖情况，协助临床医师为患者调节药物治疗及饮食干预方案，同时加强对患者的心理护理干预，帮助患者改善不良的负面情绪，耐心回答患者提出的问题，取得患者的积极配合。患者住院前对患者进行积极的居家指导，告知患者需严格遵循科学的饮食方案，减少含糖及加工类食物摄入，积极参与体育锻炼，定期监测血糖，一旦发生异常情况，应立即回院复查。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前后的血糖相关指标，包括FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）和2hPG（餐后两小时血糖）。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

妊娠期糖尿病是指产妇妊娠期间第一次发生糖尿病，妊娠期糖尿病的发病受多种因素影响，主要包括产妇的饮食习惯與体内激素水平变化，若妊娠期糖尿病得不到有效控制，可能会影响母婴的妊娠结局，因此对妊娠期糖尿病患者采取积极而有效的护理干预，有助于提升患者及新生儿的预后质量[1]。

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，目前该病的发病机制尚无统一定论。部分学者指出妊娠期受患者体内激素水平变化，可引起机体代谢紊乱，使得胰岛素的抵抗增加，大大增加了糖尿病的发生率。另外产妇妊娠期营养过剩也是糖尿病的重要诱因。

总之，患者的血糖效果控制不佳，可能会诱发机体产生一系列代谢异常，从而对新生儿及患者本身产生一点的不良影响，除此之外，合并妊娠期糖尿病容易增加巨大儿的发生率，从而增加剖宫产率，增加产后并发症，严重甚至可能引起不良的母婴妊娠结局。另外，出诊妊娠期糖尿病患者多伴有一定的负面心理，由于该类患者对妊娠期糖尿病缺乏一定的了解，在疾病确诊早期容易出现恐惧、不安心理，因此对于初诊妊娠期糖尿病患者应给予积极的护理干预，加强对患者对疾病的认知，疏导患者的负面情绪，帮助患者做好疾病管理工作，最大限度的提升母婴的预后质量[2]。

传统的护理干预主要重视患者的血糖控制质量，通过规范患者的饮食习惯，帮助患者建立合理的运动计划，监督患者用药，来达到控制血糖波动的目的，而往往忽视对患者的心理护理干预，使得部分患者的临床治疗积极性较差，甚至可能诱发严重的护患纠纷，从而使护理质量大打折扣。

另外，传统护理缺乏一定的规范性和预见性，在护理过程中不能面面俱到，而临床护理路径更具目标化和模式化，护理人员通过严格遵循临床路径，为患者实施护理工作能有效提升患者的疾病知识掌握情况，与患者建立良好的护患关系，同时可增强护理工作人员的责任心和积极性，可全面提升护理质量[3]。

临床护理路径干预是一种新型的护理手段，是根据患者的实际情况为患者制定合理的护理干预计划，可大大提升患者的护理质量，提升患者及新生儿的预后水平。

我院通过加强对患者的心理护理，积极疏导患者可能存在或潜在的负面情绪，提升患者的治疗积极性，帮助患者保持积极乐观的心态；加强对患者的用药干预，叮嘱患者严格遵守医嘱用药，避免私自加减药物用量或使用其他非医嘱药物；加强对患者的饮食和运动干预，为患者制定合理的饮食和运动计划，减少含糖类食物及加工类食物摄入，每周至少进行3次以上的有氧运动，同时做好患者的各项生活护理；出院前做好患者的健康宣教工作，告知患者居家期间的相关注意事项，最大限度的帮助患者控制血糖水平，改善患者的预后质量。

本研究发现，观察组患者的血糖指标改善情况显著好于对照组，组间差异显著（P<0.05），上述结果提示对出诊的妊娠期糖尿病患者采取临床路径干预有助于提升患者的血糖控制水平，或有助于改善母婴的妊娠结局，适于在临床上广泛应用和推广。

本研究也存在一定的局限性，由于未对上述患者进行长期随访，因此并未统计两组患者的并发症发生率和母婴妊娠结局，必将在今后不断完善试验方案，延长随访时间，进一步探讨临床护理路径对母婴妊娠结局的影响，为妊娠期糖尿病护理干预提供参考依据。

参考文献

临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价

朱陈燕.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病的应用效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：110-111.

祁九伟.临床护理路径在初诊糖尿病患者中的临床应用效果评价[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：137-138.