产后大出血行急诊动脉栓塞治疗45例疗效分析

陈晶晶

【摘 要】

目的：分析产后大出血为患者进行急诊动脉栓塞治疗的临床效果，以便为临床干预提供科学依据。方法：所有患者均为我院收治的产后大出血的产妇，调查时间为2017年4月到2018年6月，本文选择其中的45例作为对照组，对照组的所有产妇治疗过程中选择常规治疗方案进行治疗，选择同期45例作为观察组，观察组的产妇在治疗过程中应用急诊动脉拴塞术进行治疗，对两组产妇临床治疗的效果进行评价和比较。结果：经过不同治疗以后，本研究中两组产妇的总体止血效果均满意，产后止血率达到100%。评价两组产妇治疗之后的产后出血量和产后止血时间等状况，本研究观察组产妇明显比对照组产妇更优，经过统计学检验，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于产后大出血的产妇在进行干预的过程中，为其落实急诊动脉栓塞术进行治疗可有效的起到止血的效果，能够缩短产后止血的时间，减少产妇产后出血量，具有推广应用的意义。

【关键词】 产后大出血；急诊动脉拴塞；临床治疗效果

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-192-01

产科出现产后出血的因素众多，产后出血是较为严重的一种并发症，这种情况容易导致产妇死亡，所以病情较为危重，需引起临床的重视。传统意义上，产后出血主要是胎儿娩出24小时之内阴道流血量超过500ml，但是因为产后出血可导致患者的血流动力学处于不稳定的状况，妊娠期血容量會增加，这就会导致产妇对于诗写的那首增加，当失血量超过1000ml的情况下才会使得产妇出现低血容量的相关临床表现，因此应该特别重视这种状况[1]。产后出血量在增大的时候，产妇出血速度会增快，通常为患者进行保守药物和单纯子宫纱布填塞，无法控制患者的出血，而子宫切除虽然能有效的挽救产妇的生命，但是子宫切除会导致产妇失去再次妊娠分娩的能力，因此面临着巨大的精神和心理压力。所以基于此本文主要分析产后大出血进行急诊动脉拴塞治疗所取得的效果，并将主要研究情况进行如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的研究对象为我院所有选择的研究对象均为产后大出血的产妇，本文选择45例作为对照组，对照组当中初产妇23例，经产妇22例，产妇的年龄区间为21岁到38岁，平均年龄为（30.5±6.4）岁；观察组同样选择45例进行调查，在观察组中有初产妇23例，经产妇同样为22例，产妇的年龄区间为22岁到37岁，平均年龄为（30.2±6.3）岁。所有产妇均存在产后大出血的情况，经统计学软件检验两组产妇的一般资料，在一般资料方面未存在明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对于本文的对照组产妇在进行治疗的时候，主要为产妇选择采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇进行治疗，对于正常阴道分娩的产妇，选择采用20IU的缩宫素肌肉注射，同时联合250μg的卡前列素氨丁三醇对产妇进行肌肉注射，对于剖宫产产妇选择采用250μg卡前列素氨丁三醇进行宫体注射，对产妇用药15分钟以后对产妇止血情况进行观察，如果产妇的这些情况没有得到有效的控制，可以适当的增加产妇给药的次数。

而对于本研究的观察组产妇在进行干预的过程中，对于所有产妇选择采用急诊动脉栓塞术进行治疗，手术以前需要对产妇常规进行消毒，并且铺设无菌洞巾，对产妇的穿刺部位进行相关的选择，选择产妇的右侧股动脉，在穿刺成功之后，引导产妇进行动脉导管到双侧髂内动脉，做好对于产妇子宫动脉形态的具体观察，了解产妇具体的出血部位，并且对于产妇的出血量进行调查。选择动脉导管导入产妇子宫动脉，并且对于产妇做好动脉造影，将混合造影剂以及明胶海绵颗粒推入到产妇的子宫动脉当中，并且在透视的情况之下，对于产妇的造影的具体情况进行观察和了解，如果观察到产妇动脉远端没有出现持续性的血流状况，即表示栓塞完成。

1.3 观察指标

对本研究所有研究对象的出血量、止血时间和治疗期间的不良反应情况等进行观察记录，并且做出比较。

效果评价：如果治疗之后，产妇阴道出血量不超过100ml，表示治疗显效；如果经过治疗以后，产妇的阴道出血量控制在100ml～200ml之间，表示治疗有效；如果经过治疗以后，产妇的相关临床症状没有任何的改善，产妇产后的出血量超过200ml，那么表示全部治疗无效[2]。

1.4 统计学分析

对于本文的所有数据均需要调入统计学软件进行检验，本文选择采用统计学软件版本为IBM SPSS26.0，本研究所有涉及到的计量资料选择采用t值检验，两组数据之间选择采用P<0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结果

经过不同治疗以后，本研究中两组产妇的总体止血效果均满意，产后止血率达到100%。评价两组产妇治疗之后的产后出血量和产后止血时间等状况，本研究观察组产妇明显比对照组产妇更优，经过统计学检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

动脉拴塞术可以将组织的缺血状态降到最低，它可在一定程度上减轻对于产妇子宫的影响，进而能够在一定程度上减少出现缺血性坏死发生的几率。能够在两周左右恢复全面堵塞血管的再通，可以减少了对于栓塞器官的影响，因此这种使用方法安全有效，它是一种无创的治疗方法，可以为产妇带来较大的益处，并且手术用时较少，出血量也相对较少，能够较好的对于产妇提供服务，提升了对产妇抢救的效果。综上所述，对于产后大出血的产妇在进行干预的过程中，为其落实急诊动脉栓塞术进行治疗可有效的起到止血的效果，能够缩短产后止血的时间，减少产妇产后出血量，具有推广应用的意义。

参考文献

[1] 王宏亮，崔立明，石琳，史中兴，陈娜娜，徐伟，白彬.产后大出血行急诊动脉栓塞治疗65例疗效分析[J].实用妇产科杂志，2016，32（01）：66-69.

[2] 段峰，刘凤永，王茂强.卵巢动脉造影及栓塞在妇产科疾病介入治疗中的意义[J].介入放射学杂志，2007（06）：427-431.