妊娠期糖尿病筛查与孕期营养指导在临床中的重要性

李玉红

【摘 要】

目的：分析妊娠期糖尿病筛查与孕期营养指导在临床中的重要性。方法：选择2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕产妇500例，所有孕产妇进行葡萄糖筛查试验，对于GCT≥7.8mmol/L孕产妇口服葡萄糖耐量试验，了解孕妇血糖监测情况，分析OGTT异常孕产妇妊娠结局以及OGTT异常孕产妇巨大儿分娩情况。结果：500例孕产妇中，GCT≥7.8mmol/L孕产妇183例，阳性率36.6%，183例孕产妇经OGTT检查，5例确诊为妊娠期糖尿病，检出率2.7%，OGTT异常32例，占6.4%。饮食控制后，巨大胎儿发生率明显降低（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病筛查十分必要，能够尽早诊断出妊娠期糖尿病患者，采取孕期营养指导措施，使妊娠期糖尿病相关并发症发生率得到有效控制，保证母婴平安，控制效果显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】 妊娠期糖尿病筛查；孕期营养指导；重要性

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-217-02

随着人们生活方式以及生活习惯的改变，妊娠期合并糖尿病发病率越来越高，妊娠期糖尿病在临床上并不存在有明显的体征以及症状表现，妊娠期糖尿病患者主要有两个方面情况，一方面是患者妊娠前存在有糖尿病，另一种是妊娠期间出现糖尿病。妊娠期糖尿病多发生于妊娠中晚期，孕妇在妊娠期间代谢出现紊乱[1]。孕妇一旦出现糖尿病，母婴均会存在较大风险，非常容易造成严重后果，在临床上必须要有足够的重视[2]。做好孕期营养指导工作，对于妊娠期糖尿病的早发现、早治疗具有非常积极的意义。本文选择2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕产妇500例进行研究，分析妊娠期糖尿病筛查与孕期营养指导在临床中的重要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕产妇500例，孕周24-28周。所有孕产妇进行葡萄糖筛查试验，在200mL开水中溶入50g葡萄糖，口服，1h后检测孕产妇血浆葡萄糖量，对于GCT≥7.8mmol/L孕产妇口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。具体流程为：（1）禁食8-10h，凌晨8：00检测空腹血糖；（2）在300mL开水中溶入75g葡萄糖，5min内饮完；（3）每隔1h测定血浆葡萄糖含量，分别检测3次。葡萄糖耐量诊断标准选择美国国家糖尿病协作小组相关标准，如果患者2次空腹血糖值≥5.8mol/L，或者在OGTT4项中两项或以上异常，那么可确诊为妊娠期糖尿病。

1.2 方法

孕期营养指导：（1）高血糖孕妇专案管理，针对OGTT异常孕产妇展开糖尿病知识教育，制定合理的饮食计划，餐后检测患者血糖，定期随访；（2）高血糖孕妇饮食指导，选择增加运动量、高纤维、低脂等方式，在满足孕产妇正常生理需求前提下，将孕产妇血糖以及体质量控制在正常范围，针对高血糖孕产妇，营养的控制有三个方面：第一，理想饮食，一方面满足母婴生理需要，另一方面避免血糖过高，同时不会有饥饿性酮症酸中毒情况出现，第二，摄入足够纤维，实用含纤维食物能够有效降低空腹血糖水平，实现对葡萄糖耐量的改善；第三，摄入足够钙，中晚期孕产妇对于钙的需求量明显增加，通过补充钙，能够有效降低妊娠高血压发生率。

1.3 观察指标

了解孕妇血糖监测情况，分析OGTT异常孕产妇妊娠结局以及OGTT异常孕产妇巨大儿分娩情况。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇血糖监测情况

500例孕产妇中，GCT≥7.8mmol/L孕产妇183例，阳性率36.6%，183例孕产妇经OGTT检查，5例确诊为妊娠期糖尿病，检出率2.7%，OGTT异常32例，占6.4%。

2.2 OGTT异常孕产妇妊娠结局

32例孕产妇，5例胎盘早剥，10例胎儿宫内窘迫，11例胎儿巨大。

2.3 OGTT异常孕产妇巨大儿分娩情况

12例孕产妇采取饮食控制措施，5例巨大胎儿，占41.7%，20例与孕产妇饮食控制，巨大胎儿4例，占20%，饮食控制后，巨大胎儿发生率明显降低（P<0.05）。

3 讨论

3.1 妊娠期糖尿病筛查的必要性及可行性

临床上多数妊娠期糖尿病患者不存在特异性体征以及临床表现，当妊娠期糖尿病症状出现之后往往已经产生了严重的母婴危害，必须要提高糖尿病筛查方面的重视度[3]。在空腹状态下检测血糖一般均正常，但是餐后血糖会存在有明显的升高，选择空腹下GCT，对于血糖≥7.8mmol/L孕产妇经OGTT检查，结合血糖检测情况判断患者病情。有研究表明，糖筛查在妊娠期糖尿病方面的敏感度可达90%，选择糖筛查方式能够显著提高妊娠期糖尿病诊断的及时性和准确性。针对妊娠期糖尿病患者采取针对性的产前保健措施，指导孕产妇科学合理运动和饮食，使产科质量有显著提高，实现对围生期发病率的有效减少[4]。妊娠期糖尿病危险性高，当前临床上針对糖尿病患者没有彻底治愈措施，血糖控制是关键，在妊娠期妇女中展开GCT十分必要。做好妊娠期糖尿病产妇的额各项保健措施以及饮食控制工作，能够使并发症发病率得到有效控制。妊娠期糖尿病患者存在有巨大胎儿、早产、胎儿异常发育、早产等并发症。

3.2 妊娠期糖尿病饮食控制效果

采取科学合理的饮食控制措施十分必要，能够使巨大胎儿发生率得到有效控制。针对妊娠期糖尿病患者合理控制饮食，能够使围生期各类并发症发生率以及母婴病死率明显降低【5】。

本次研究表明，500例孕产妇中，GCT≥7.8mmol/L孕产妇183例，阳性率36.6%，183例孕产妇经OGTT检查，5例确诊为妊娠期糖尿病，检出率2.7%，OGTT异常32例，占6.4%。32例孕产妇，5例胎盘早剥，10例胎儿宫内窘迫，11例胎儿巨大。饮食控制后，12例孕产妇采取饮食控制措施，5例巨大胎儿，占41.7%，20例与孕产妇饮食控制，巨大胎儿4例，占20%，饮食控制后，巨大胎儿发生率明显降低（P<0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病筛查十分必要，能够尽早诊断出妊娠期糖尿病患者，采取孕期营养指导措施，使妊娠期糖尿病相关并发症发生率得到有效控制，保证母婴平安，控制效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 陈江一. 糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的应用[J].中国保健营养，2017，（27）：120.

[2] 佟胜男. 妊娠期糖尿病筛查和诊断研究进展[J].糖尿病新世界，2017，（5）：193-194.

[3] 杜娟，朱彦葳. 饮食控制与糖尿病筛查在妊娠期糖尿病治疗中的作用探讨[J].中国医药指南，2017，（31）：186-187.

[4] 林戎. 瘦素与可溶性瘦素受体妊娠期变化及作为妊娠期糖尿病早期筛查指标的探索[J].医学研究生学报，2017，（4）：444-448.

[5] 永梅，张巧玲，梁玉珊， 等. OGTT和糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病筛查的应用价值[J].医学检验与临床，2017，（1）：7-9.