医护人员血液净化培训实践分析

陈文 李飞 庄乙君 李敏香

【摘 要】 目的：分析县级医护人员血液净化技术、特别是血透室医生、护士进行的培训实践情况。方法：此文调查资料是2015年1月至2017年12月本地区1599名县级医院医护人员血液净化培训实践，统计分析培训效果。结果：1599名医护人员血液净化接受技术144学时的培训，其对授课知晓率高达95.06%。专科人员培养及进修共30名，基层医生17名，护士13名，且均获得专业进修合格证书。本地区接受血液净化治疗的尿毒症患者中，90.00%返回当地接受血液透析治疗，其血透监测相关指标达标率显著提升，单次血透的尿素氮清除率是65.00%，单次尿素清除指数高于1.20，平均每年每位血透患者的血透费用降低1.20万。结论：对县级医院医护人员血液净化技术的培训获得良好效果。

【关键词】 血液净化；医护人员；培训

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-274-02

Training practice analysis of blood purification practitioners

Abstract Objective： to analyze the training practice of blood purification practitioners. Methods： the survey data of this article were 1599 blood purification practitioners in this region from January 2015 to December 2017. All of them were trained and practiced， and the training effect was statistically analyzed. Results： a total of 1599 blood purification practitioners received 144 hours of training， and their knowledge rate of teaching was as high as 95.06%. A total of 30 specialists， 17 primary doctors and 13 nurses have been trained and advanced， and all of them have obtained the professional training certificate. Among the 2，200 uremia patients receiving blood purification treatment in this region， 90.00% returned to local hemodialysis， and the rate of reaching the relevant indicators of hemodialysis monitoring was significantly improved. The urea nitrogen clearance rate of single hemodialysis was 65.00%， and the clearance index of single urea was higher than 1.20. The average annual hemodialysis cost of each hemodialysis patient was reduced by 12，000. Conclusions： the training of blood purification practitioners is effective.

Key words：Blood purification； Employees； training

近幾年来，我国接受血液透析的患者人数逐渐增多，对血液净化从业人员的要求不断提升，进一步加强对血液净化从业人员的培养是各大医院血液净化中心需要重视的问题[1]。现今，海南省开展血液透析项目的县级医院相关技术缺乏娴熟度，所以，对血液净化技术予以规范化推广，促使没有开展血液净化和血液净化相关技术并不成熟医院医护人员、特别是血液净化室医师及护士对血液净化技术熟练掌握非常重要，有助于本省尿毒症患者的救治成功率明显提高。本文开展分析及研究的数据资料来自于2015年1月至2017年12月本省县级医院1599名医护人员，研究血液净化的培训实践情况。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本文予以研究的资料是2015年1月至2017年12月本地区1599名医护人员，女性990名，男性609名，年龄最低21岁，最高42岁，（31.25±3.46）岁是其年龄平均值。

1.2 方法 第一，每3个月到5个月至推广点举办继续教育学习班，开展临床查房，在现场对其开展血液净化相关医疗技术和护理技术的操作技能培训；第二，对相关血液净化技术的标准操作规程予以规范，帮助构建相关应急预案，协助建立对应医疗制度及护理制度，帮助制定对应并发症处理预案；第三，对已经开展以及准备开展血液净化相关技术的县级医院专科医师和护士开展卫生部制定的《血液净化标准操作规程》相关理论知识学习及培训，使其对基础知识和技能均熟练掌握。

2 结果

得到的结果数据呈现出，1599名医护人员的培训总课时共144学时，通过考核平测，1599名医护人员对授课知晓率是95.06%（1520/1599）。专科人员培养及进修共30名，其中基层医生有17名，护士有13名，都获得专业进修合格证书。各市县开展了血液净化治疗项目，且血液净化技术不断提高，当地尿毒症患者返回所在市县接受血液透析治疗率大90%。且患者的血透监测相关指标达标率均明显增高，单次血透的尿素氮清除率（URR）是65.00%，单次尿素清除指数（spKt/V）高于1.20，平均每年每位血透患者的血透费用减少1.20万。

3 讨论

血液净化中心的工作性质存在一定特殊性，要求血液净化从业人员存在比较强的专科知识及技术水平，一般需要对血液净化从业人员开展规范化的培训才可使其满足血液净化相关需求，保证对血液净化患者开展积极有效的救治[2-3]。

在对医护人员开展血液净化技术培训的过程中，需要加强医护人员对基础知识及技术的学习和掌握[4-5]，并依据标准化的操作流程予以培训，提升血液净化从业人员的实际操作技能，并使血液净化从业人员具有比较强的责任心，使其可以应对和处理对应并发症及突发事件，进而为血液净化患者提供优质安全有效的服务[6-8]。本文相关数据指标呈现，1599名医护人员通过培训实践后，其对授课知晓率高于95%，有多名专科人员获得培养及进修，且得到专业进修合格证书。本地区返回本地血透的患者人数显著增加，患者的血透监测相关指标达标率都显著提高，平均每年每位血透患者的血透费用明显下降。充分体现对医护开展培训的可行性。

综上所述，对医护人员，特别是血液透析室的医师、护士实施血液净化技术培训得到良好效果，不过，本研究项目尚存在以下不足，本地区血液净化相关专科医师以及护士的培养人数尚不能满足不断增多的血液透析患者的需求，还需要开展进一步的加强培訓；县级医院未设立独立的肾病内科，医院配备的肾病和血液净化相关专科医师以及护士人数存在不足，对于血液净化专科技术人员的培训带来难度。因此，建议县级医院将肾病和血液净化相关专科医师以及护士人数配齐，并使其进行分批学习进修，进一步提高血液净化从业人员技能水平。

参考文献

[1] 何圣红，夏海鸥，章泾萍等.血液净化专科护士实践内容的质性研究[J].中华护理杂志，2015，50（3）：370-373.

[2] 李媛媛，帕热旦木·托乎提，祝浩栋等.核心能力教学模式在血液净化专科护士培训中的效果观察[J].中国卫生产业，2016，13（17）：111-113.

[3] 麦志芹，邓志贞，黄海玲等.血液净化专科护士培训中核心能力教学模式的应用效果研究[J].中国医药科学，2017，7（7）：38-40.

[4] 周光霞，辛霞，高菊林等.我国血液净化专科护士培训现状、存在问题和对策研究进展[J].广西医学，2018，40（8）：960-962.

[5] 孙翠芳，黄金，杨丽君等.湖南省血液净化专科护士培训效果评价[J].当代护士（中旬刊），2015（12）：158-161.

[6] 任敏丽.能级管理在血液净化门诊专科护理操作培训中的应用探讨[J].中国血液净化，2015，14（2）：125-127.

[7] 郑春美，王兰芳.能力进阶模式在血液净化护士培训中的实施与效果[J].中华护理教育，2015，12（1）：51-54.

[8] 周昌娥，方志成，邹双等.临床路径教学法在血液净化护士岗前培训中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（1）：127-129.