护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后出血的影响

金鹿

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.108

摘要：目的：研究并分析护理干预对自然分娩初产妇焦虑以及产后出血的影响。方法：收治自然分娩初产妇80例，随机平分两组。对照组采取常规护理，研究组在此基础上采取综合护理干预，比较产妇的产后焦虑程度及产后出血状况。结果：研究组产后焦虑评分（40.25±3.26）分，明显低于对照组的（48.26±4.65）分；产后2h出血量（146.26±19.63）mL，少于对照组的（150.32±20.68）mL；产后24 h出血量（226.32±25.65）mL，明显少于对照组的（368.45±46.29）mL。结论：对自然分娩初产妇在常规护理的基础上采取综合护理干预可以有效降低患者焦虑程度以及减少产后出血。

关键词：护理干预；自然分娩初产妇；产后疼痛出血；焦虑

分娩是临床上一个比较特别的生理过程，该过程不仅受到产妇心理状态的影响，还会受到社会环境等很多方面的影响[1]。此次主要研究综合护理干预对于自然分娩初产妇焦虑以及产后疼痛出血的影响。

资料与方法

2016年4月-2017年6月收治自然分娩初产妇80例。此次研究获得产妇知情同意，且符合医院伦理学要求。将产妇80例随机分研究组和对照组，每组40例。研究组产妇年龄21～ 29岁，平均（23.2±2.7）岁；孕周37.3～ 41.5周，平均（38.5±1.52）周。对照组产妇年龄22～ 30岁，平均（22.6±1.8）岁；孕周38.5～ 42.6周，平均（39.6±1.72）周。两组产妇在年龄、社会背景以及孕周等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比陛。

纳入和排除标准：①纳入标准：研究期间住院分娩的自然分娩初产妇，且产前检查宫颈良好，无妊娠合并症，可进行自然分娩。②排除标准：严重心脑血管疾病；肝肾功能不全；意识障碍；精神病；依从性较差。

治疗方法：①对照组采用常规护理：在入院后进行常规产前检查，包括肝肾功能、血常规以及心电图检查，并且给产妇介绍其主治医师以及分娩前的注意事项。②研究组在对照组的基础上给予产妇综合护理干预：为产妇提供卫生、舒适的住院环境，保持室内通风，控制室内温度以及相对湿度在一个合适值。责任护士在产妇人院后与其进行及时沟通，了解产妇的心理状况，根据产妇的自身情况进行合理的心理疏导，帮助其减轻焦虑程度，树立自然分娩的信心。产程中对产妇进行正确合理的指导，科学指导产妇进行自然分娩，告知产妇产程进展情况，及时地对产妇进行鼓励。产后密切关注产妇状态，对产妇母乳喂养等方面進行指导，设定合理的营养计划，观察产妇身体各项指标以及产后疼痛出血情况，及时进行相关处理。

疗效评价：对比、分析两组产妇的焦虑程度以及产后疼痛情况。采用自评量表即SAS[2]，将产妇人院前与产后24 h进行对比，使用4级评分法，共20个条目，以50分为分界值；并且对比产妇产后2h以及24 h的出血量。

统计学方法：对结果采用统计学软件SPSS 20.0分析，计数资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产妇人院时和产后的焦虑程度对比：研究组产后24 h的SAS评分（40.25±3.26）分，明显低于对照组（48.26±4.65）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组产妇产后出血量进行对比：研究组产后2h出血量（146.26±19.63）mL，明显少于对照组的（150.32±20.68）mL；产后24 h出血量（226.32±25.65）mL，也明显少于对照组的（368.45±46.29）mL，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

随着医学技术的发展，分娩方式呈多样化发展，但是目前在临床上较多使用的依然是自然分娩方式。虽然分娩属于一种自然生理现象，但是由于大部分产妇为初产妇，经验不足，且生产前没有做好充分的心理准备，导致无法以正确的心态面对自然分娩[3]。而且分娩对于产妇来说是一种较为强烈的刺激，比较容易导致产妇产生紧张以及焦虑的情况，从而导致身体内儿茶酚胺异常分泌，使子宫收缩，严重者甚至会出现宫内窘迫或者产后疼痛出血的状况。

随着我国经济的发展，以及社会观点、社会环境的改变，人们优生优育的观念也越来越强烈，希望进行自然分娩，但是产妇对自然分娩的恐惧以及焦虑往往又会增加自然分娩的困难性，影响产妇与胎儿的生命安全[4]。因此在产妇分娩前、分娩过程以及分娩后进行综合的护理干预必不可少，给予产妇科学合理的指导，帮助其减少负面情绪，降低疼痛感。在分娩前对产妇进行自然分娩方面的讲解，帮助产妇做好心理准备以及树立对自然分娩的信心，在分娩过程中护理人员要根据产妇发生的各种状况及时采取合理的措施应对，及时对产妇进行鼓励，并告知产程进展情况[5、6]。在第一产程中产妇容易因为受宫缩疼痛的影响而选择剖宫产，此时护理人员要根据产妇的疼痛程度对其进行鼓励以及科学指导，如指引产妇转移注意力、深呼吸等。第二产程则需及时地对产妇进行鼓励。第三产程对产妇进行心理疏导，减少不良情绪的产生，以避免或者减少产后疼痛和出血。在产妇分娩后及时进行安抚，观察产妇各种指标是否正常，是否有产后出血情况，以及给产妇普及哺乳等一系列的必要知识，并且做好产后护理的计划，以保证产妇以及婴儿有足够的营养摄入。

根据此次研究结果显示，在常规护理的基础上对产妇实施护理干预，可以有效降低患者焦虑程度以及减少产后出血。

参考文献

[1]刘婷婷，曾红梅.护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛出血的影响[J].河北医学，2015，（10）：1721-1724.

[2]王敏，张海宏.芳香疗法在初产妇产程中的应用[J].中国医药导报，2017，14（2）：93-96.

[3]杨洪萍.穴位按摩联合导乐分娩对初产妇心理状态、分娩情况及母婴结局的影响[J].长春中医药大学学报，2017，33（1）：108-111.

[4]厉跃红，吴娜，庄薇，等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，2013，48（9）：793-796.

[5]郭路，冯玉华，叶朝，等中医指压穴位法在产程中的应用[J].中华护理杂志，2016，51（4）：438-442。

[6]胡浩梅，顾向应.米索前列醇在近期剖官产后早孕患者人工流产术中的应用[J]山东医药，2014，54（8）：79-81.