脾气急，可能血糖低了

熊志翔

30歲的小陈近来突然变得爱发脾气，还不爱搭理人。一开始以为是工作压力大，但是后来发现每次进食后情绪就会有所好转，找医生述说了自己的苦恼，才知道原来是低血糖在作怪。

成年人空腹血糖浓度低于2.8毫摩尔/升，糖尿病患者血糖值不超过3.9毫摩尔/升，即可诊断为低血糖。低血糖呈发作性，时间和频率随病因不同而异，症状千变万化，一般以出汗、饥饿、头昏等多见，但还有一些颇具迷惑性的症状。

低血糖的临床表现可归纳为以下两个方面。自主（交感）神经过度兴奋型：由于低血糖发作时交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些激素会造成交感神经兴奋，使心率增快，心脏射血量下降，使脑供血不足诱发心律失常、脑供血不足等。患者常表现为白天心慌、夜间甚至憋醒、胸痛类似心绞痛的症状，以及头痛、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等。另一种是脑功能障碍型：这是由于大脑缺乏足量葡萄糖供应，导致功能失调而引发的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

低血糖的治疗讲究及时、充分、有效的原则。轻中度低血糖患者：口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包等即可缓解。重者和疑似低血糖昏迷者：应及时测定血糖，酌情给予50%葡萄糖40～60毫升静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注，神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。

发生低血糖，切忌使血糖迅速升高，这样容易引起高血糖，损伤机体，增加慢性病发生的风险。想要真正杜绝低血糖的发生，就需要找到潜在的原因，及时纠正。内在因素包括糖尿病、胰岛素瘤、自身免疫性低血糖、胰岛素拮抗激素缺乏等。外在因素包括饮食量少、运动量大、降糖药物使用等。