阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性分析

宁伶俐

（广州中医药大学深圳医院（福田），广东广州 518038）

宫颈病变是临床中常见的妇科疾病，类型较多，包括宫颈炎、宫颈柱状上皮异位等，且其发生机制复杂，患者发病时临床症状各有不同。目前较为常用的治疗方法为药物治疗、手术治疗，治疗效果不甚理想，并发症发生率高[1]。本研究选取我院收治的90宫颈病变患者，采取阴道镜联合利普刀治疗，探讨可行性和安全性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 观察对象为2016年4月-2017年8月期间我院收治的90例宫颈病变患者，选取患者接受病理检查确诊，排除合并阴道炎患者，患者无认知障碍，签署知情同意书，经我院伦理委员会批准后开始研究。按照收治顺序将所选患者分组，前45例分入常规组，后45例分为联合组，常规组患者年龄22岁-55岁，平均年龄为（39.28±3.68）岁，疾病类型：宫颈柱状上皮异位、CINI、CINII、CINIII分别为32例、9例、3例、1例；联合组患者年龄21岁-54岁，平均年龄为（38.77±3.75）岁，疾病类型：宫颈柱状上皮异位、CINI、CINII、CINIII分别为31例、9例、4例、1例；两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组患者接受常规手术治疗，联合组患者接受阴道镜联合利普刀手术治疗，常规消毒，在阴道镜下观察病变程度、范围后开始手术，患者取膀胱截石位，采取50 KW-45 KW的利普刀沿宫颈九点钟方向顺时针旋转环形切割病变组织，切除范围超过病灶边缘0.4 cm，深度在0.5 cm-1.5 cm，彻底切除病灶后用球状电极止血，并抗感染治疗。

1.3 观察指标 观察比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。疗效判定，显效：白带常规无异常、临床症状消失、宫颈口平滑；有效：白带常规无异常、临床症状有所改善；无效：白带常规异常、临床症状无改善。

1.4 统计学分析 采用软件SPSS 20.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对临床治疗效果的对比 联合组患者治疗总有效率为95.56%，常规组患者治疗总有效率为82.22%，联合组患者治疗总有效高于常规组（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 联合组中有1例患者发生并发症，为宫颈狭窄，并发症发生率为2.22%，常规组中有7例患者发生并发症，3例宫颈狭窄，3例切口感染、1例大出血，并发症发生率为15.56%，组间比较差异显著（χ2=4.939,P=0.026）。

3 讨论

宫颈炎变是临床中常见的妇科疾病，多见于已经生育的女性，常见类型有宫颈炎、宫颈柱状上皮异位、CIN等，患者发病时临床症状不同，但都严重影响了患者生活质量[2]。目前治疗宫颈炎变的方法较多，但疗效都不甚理想，并发症多。近年来，阴道镜联合利普刀被广泛运用在宫颈炎变的治疗中，阴道镜可以将宫颈表明微小病变扩大，采取醋酸、碘实验确认病灶部位、范围，为手术治疗提供准确诊断[3]。而利普刀由金属丝电极组成，通过高频电波产生的高热切除病灶组织，时间短、起效快[4]。

表1 两组患者临床疗效比较

本研究结果显示，联合组患者治疗总有效率较常规组较高（P＜0.05）；联合组患者并发症发生率为低于常规组（P＜0.05）。这说明阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的疗效显著，具有较强可操作性，且能有效降低患者术后并发症的发生，安全性得到保证。

综上所述，阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的疗效显著，并发症发生率低，有较高的安全性和临床价值。