急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床意义

黄景祥，郭泳彤

（广州市增城区人民医院，广东广州 511300）

近几年，很多患者没有足够重视高血压，忽视治疗最佳时期，或者进行了不规范的治疗，从而增加了高血压导致脑出血的几率。预防高血压性脑出血患者早期血肿进一步扩大具有重要的意义。引发该疾病的原因主要有两种，第一是血肿的状态，第二是患者血压的高低，而仅有血压是临床中可以进行调控的因素。本研究选取了208例高血压性脑出血患者作为研究对象，并对他们进行急诊干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年6月-2017年6月期间于我院收治的208例高血压性脑出血患者，分为观察组和对照组，观察组患者接受出血后急诊干预，对照组未接受急诊干预。

1.2 方法 （1）当患者进入急诊科室时，医护人员应该对患者进行迅速的气道分泌物的处理，防止情况进一步加重。（2）早期对患者静脉注射乌拉地尔，起到前期的强化降压作用，保证患者的收缩压控制在130 mmHg-140 mmHg，舒张压控制在80 mmHg-90 mmHg，并且在患者进入病房开始治疗前都应该保持这个水平。（3）为缓解患者的紧张情绪，先给予一定的镇静剂注射处理，接下来进行其他的常规检查，如血常规、肝肾功能等。第一次检查若发现患者颅内出现继发性出血的情况，应立即进行手术抢救，若第二次检查患者的血肿体积明显比第一次的结果高出超过13.2 mL则诊断为脑水肿早期水肿扩大。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在早期血肿扩大率中，观察组为14.4%，对照组为30.8%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨论

通常情况下，若脑出血患者未得到及时的治疗，会并发一些严重的并发症，如呕吐，严重影响患者的日常生活[1]。调整患者的头部角度，保持至30度，可以起到防止颈部静脉的血液回流而加重出血状况。在众多影响脑水肿进一步扩大的因素中，血压是最重要也是最能够控制的因素，因此在治疗患者病症的过程中，控制血压的稳定是当务之急[2]。若能够及时快速地将患者的血压降低到一定的水平，有利于抑制患者水肿的进一步扩大[3]。而在患者疾病的早期，若是能给予大量的自由基清除剂，将有利于改善颅内缺氧对患者造损伤创伤[4]。国内外已有研究显示颅内水肿的扩大与患者的凝血系统物质间的关系，因此在治疗过程中，并不需要用到抗凝血的药物，而密切监视患者的血压变化，有利于及时对患者进行救治。本研究结果显示，观察组早期血肿扩大率明显低于对照组（P＜0.05），表明急诊干预在对脑水肿患者的水肿治疗有明显的改善作用。

表1 两组患者临床资料比较

综上所述，急诊干预对维持高血压性脑出血患者早期血肿的稳定具有积极的意义，能避免早期血肿的扩大。应鼓励将规范化急诊干预应用于脑出血治疗中。