吉妮致美宫内节育器的临床疗效及安全性探讨

张桂红

（惠州市惠阳妇幼保健院妇产科，广东惠州 516001）

宫内节育器（IUD）作为经济、可逆、简单、有效且安全的一种避孕方式，也是我国育龄妇女的一种重要避孕手段[1]。但是有研究[2]发现，运用宫内节育器时，容易出现诸多不良反应如腹痛、月经异常、感染、脱落以及出血等，不仅影响避孕效果，还严重危害妇女健康，所以选择一种合适的宫内节育器尤为重要。因此，本文对吉妮致美宫内节育器的临床运用价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2015年6月-2017年11月期间我院收治的行宫内节育器放置术妇女56例为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组28例。对照组孕次1次-3次，平均（1.6±0.5）次，年龄29岁-34岁，平均（31.6±2.2）岁；观察组孕次1次-4次，平均（1.8±0.7）次，年龄27岁-35岁，平均（31.7±2.3）岁。纳入标准：①已经生育妇女；②无宫内节育器放置禁忌证；③年龄＜40岁。排除标准：①术前出现月经紊乱、阴道不规则出血等症状；②意识障碍或精神异常者；③不愿意参与研究者。两组的基本资料如孕次、年龄等无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用不锈钢圆环IUD，即月经干净后第3天-7天进行手术，术前，叮嘱患者排空膀胱，取截石位，对外阴进行常规冲洗和消毒后，给予患者B超检查，确定附件情况、宫体位置以及大小等，然后使用窥阴器使宫颈充分暴露，再次消毒后，运用宫颈钳对宫颈前唇进行钳夹，将探针置入，对宫腔深度进行探查，并且在宫腔内放入不锈钢圆环IUD，需要注意的是，宫内节育器上缘应该抵到宫底，确定无出血后，取出宫颈钳与窥阴器。术后2周内，指导患者多注意休息，严禁体力劳动、房事以及盆浴等。

1.2.2 观察组 观察组则运用吉妮致美宫内节育器（生产厂家：天津和杰医疗器械有限公司），即于月经干净后第3天-7天进行手术，取截石位，常规冲洗和消毒外阴后，对患者进行B超检查，对宫体大小、位置以及附件情况进行探查，然后运用宫颈钳夹住子宫的上唇和下唇，将子宫轴拉直，对子宫深度进行测量，并且将子宫深度作为基本依据，调整吉妮致美宫内节育器的放置位置，直到宫底后，超前推进放置插入器10 mm，动作尽量轻柔，在肌层内固定小结，将放置器撤出，轻拉尾丝，确保放置成功后，剪断宫颈管内尾丝。

1.3 观察指标 术后，分别随访3个月、6个月以及12个月，对两组的临床效果进行观察，包括续用率、取出率以及不良反应发生情况（疼痛出血、腰腹疼痛、白带增多等）。

1.4 统计学分析 本研究数据采用SPSS 16.5软件分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后3个月疗效比较 术后3个月时，与对照组相比，观察组的不良反应发生率和取出率略低，且续用率略高，但是组间对比无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.2 两组术后6个月疗效比较 术后6个月时，对照组的取出率高于观察组（P＜0.05），但是两组的不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05），见表2。

2.3 两组术后12个月疗效比较 两组术后12个月的不良反应发生率、取出率及续用率有明显差异（P＜0.05），见表3。

3 讨论

通常情况下，在宫内节育器放置术中，如果IUD不符合子宫腔的形态和大小，则容易损害宫腔，损伤子宫内膜，使子宫内膜释放大量的前列腺素，在子宫收缩时出现钝痛感，对患者的生活质量造成严重影响[3]。吉妮致美IUD作为一种第三代节育器，具有固定式、无支架、可变性的特点，其柔韧性较好，能够随意弯曲，因为在宫底固定效果好，IUD悬吊于宫腔内，能够缩小宫腔内所占面积，对子宫形态的适应性较好，从而减轻子宫内膜损伤[4]。综上所述，吉妮致美宫内节育器具有固定效果好、可变形、无支架等诸多优点，是安全、有效的一种宫内节育器，值得推广。

表1 两组3个月效果比较［n（%）］

表2 两组6个月效果对比［n（%）］

表3 两组12个月效果比较［n（%）］