缩宫素联合米索前列醇治疗对子宫收缩乏力性产后出血临床疗效及不良事件分析

马芝萍，马杰出

（1. 东莞市东华医院，广东东莞 523110；2. 东莞石碣人民医院，广东东莞 523000）

在产科并发症中，产后出血极为多见，其指的是在娩出胎儿后的24 h内阴道出血量＞500 mL，易致失血性休克，严重需切除子宫以止血，对产妇健康构成极大威胁，是致孕产妇死亡的主要原因[1]。产后出血的诱发因素诸多，例如，急产、宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、产妇凝血障碍等，其中宫缩乏力是最为主要的因素，在产后出血病因中占70%-80%[2]。我院以2016年7月-2018年2月收治的96例子宫收缩乏力性产后出血患者为研究对象，旨在探究缩宫素、米索前列醇二者联合的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月-2018年2月在我院诊治的96例子宫收缩乏力性产后出血患者临床资料，纳入标准：经B超检查证实是由宫缩乏力所致产后出血，宫体柔软，宫缩时少量出血，松弛时出血较多，自愿签订研究同意书。排除标准：药物过敏、软产道裂伤、胎盘滞留、凝血障碍等患者。按治疗方案不同分两组，观察组48例，年龄22岁-34岁，平均（28.45±5.14）岁，孕周37周-41周，平均（38.42±1.92）周，自然分娩30例，剖宫产18例；对照组48例，年龄21岁-35岁，平均（27.56±5.27）岁，孕周38周-42周，平均（39.03±2.11）周，自然分娩34例，剖宫产14例；两组基础资料对比无统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组施予缩宫素（安徽宏业药业有限公司，国药准字H34022979，1 mL:10单位）治疗：待娩出胎盘后，经静脉滴注10 U缩宫素注射液+500 mL的5%葡萄糖液。观察组则于上述缩宫素用药基础上施予米索前列醇（上海新华联制药有限公司，国药准字H20094136，0.2 mg/片）治疗：待娩出胎盘后，予200 μg米索前列醇片患者舌下含服。两组均于胎儿娩出后于子宫壁注入10 U缩宫素，且术后行抗感染、营养支持等对症处理。

1.3 观察指标及评价标准 参照产后出血疗效标准评估临床疗效，显效：子宫显著收缩，阴道出血减少；有效：子宫收缩较好，阴道少量出血；无效：子宫收缩性差，未控制阴道出血；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。观察两组产后出血情况及不良反应。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 经治疗，观察组总有效率93.75%比对照组79.17%高（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效比较［n（%）］

表2 产后出血量比较（Mean±SD, mL）（n=48）

2.2 产后出血情况 观察组产后2 h、12 h、24 h的出血量均比对照组少（P＜0.05），见表2。

2.3 安全性评价 治疗期间观察组不良反应率12.50%与对照组8.33%比较无统计差异（P＞0.05）。

3 讨论

缩宫素是产后出血治疗常用药，可促进子宫收缩；但因其半衰期只有10 min-15 min，缩宫素对子宫上段的效果更佳，而对于子宫下段的药物效应较弱，且缩宫素与患者的雌孕激素、敏感性等因素相关，故个体存在较大差异，且药效减退快，故疗效不理想，临床应用受限。本研究结果显示：观察组治疗总有效率93.75%比对照组79.17%高；观察组产后2 h、12 h、24 h的出血量均比对照组少；提示缩宫素与米索前列醇联合治疗宫缩乏力所致产后出血的效果显著，能有效预防产后出血。因此，二者联合可发挥协同作用，有效达到止血效果。研究显示：观察组不良反应率12.50%与对照组8.33%比较无统计差异，说明二者联合用药的安全性高，减少药物不良反应发生。

综上，子宫收缩乏力性产后出血通过缩宫素、米索前列醇联合治疗能有效降低产后的出血量，并无明显不良反应发生，安全、有效，值得推广。