浅谈后腹腔镜术后护理的对策分析

李桂枝

罗定市人民医院外一科

前言

后腹腔镜术后是在腹腔镜术后基础上改良出来的一种新型手术方法，这种治疗方法在保留腹腔镜术后切口小、易于术后恢复等优势的同时，也增加了患者的术后疼痛风险。目前后腹腔镜术后已于临床治疗中得到了较为广泛的应用。这种手术治疗方法对于多种细微病变疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2017年2月-2018年2月收治的90例接受后腹腔镜术后治疗的患者为研究对象。随机分为对照组（49例）和观察组（41例）2个组别。入选标准：（1）符合疾病的诊断标准；（2）有后腹腔镜术后指征。排除标准：（1）排除伴有严重器官功能障碍或并发症的患者；（2）排除不配合的患者。对照组男性患者27例，女性患者22例；年龄26-58岁，平均年龄（42.8±2.6）岁。观察组男性患者26例，女性患者15例；年龄25-65岁，平均年龄（43.6±2.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

给予对照组常规护理：（1）术前护理：术前1d为患者讲解后腹腔镜术后流程。术前12h禁食，4h禁饮，指导患者进行床上排便训练。术前清洁术区皮肤。（2）术后护理。术后第一时间通知患者手术成功。术后指导患者取去枕平卧位，妥善固定引流管，动态观察患者的切口状态及各项生命体征。

1.2.2 护理对策干预

在常规护理基础上，给予观察组护理对策干预：（1）局部按摩。后腹腔镜术中需建立人工气腹，患者腹膜吸收CO2气体可能形成酸环境，损伤膈神经，并诱发疼痛。对此，可给予患者局部按摩，按摩力度以患者耐受为宜。此外，为了避免酸环境对膈神经的损伤，还可以指导患者术后进行深呼吸，增加肺泡通气量，以提高血氧饱和度。（2）心理护理。术前为后腹腔镜术后患者讲解术后可能产生疼痛症状，帮助患者对疼痛建立正确认知。术后如患者主诉疼痛，再次告知术后疼痛属正常现象，鼓励患者通过腹式呼吸训练、听音乐等方法转移注意力，如仍主诉剧烈疼痛，遵医嘱给予患者镇痛药物。（3）引流管护理。频繁观察患者的引流管动态，告知患者尽量避免频繁活动或进行剧烈运动，如发现引流管扭曲、弯折，应立即进行纠正，以降低引流管堵塞发生率。

1.3 观察指标

观察患者的疼痛程度变化，评分项包含护理前、护理后。观察患者的并发症发生率及护理满意度。

1.4 评价方法

采用数字分级法评估患者的疼痛程度，评分标准为：重度疼痛：7-10分；中度疼痛：4-6分；轻度疼痛：1-3分；无痛：0分。

1.5 统计学方法

将护理所得数据通过spss19.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的疼痛程度变化

患者治愈后，对患者的满意度进行调查，其调查主要是采取该院自行设定的满意度调查题目进行调查。共计20个题目，每一个题目均通过非常满意、满意、不满意3个标准进行评定，分数分别为5分、3分、1分，总分为100分，最后合计总得分，如果总得分超过90则判定为非常满意，70分以上表示满意，70分以下表示不满意。总满意度＝非常满意例数＋满意例数。

2.2 患者的并发症发生率及护理满意度

对照组并发症发生率12.82%，高于观察组2.63%，对照组护理满意度84.62%，低于观察组97.37%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床实践证实，行后腹腔镜术后患者易产生术后疼痛，若未及时干预，可能影响患者的预后，甚至延长住院时间。后腹腔镜术后患者术后疼痛的可能原因包含：（1）人工气腹。建立人工气腹是行后腹腔镜术后的主要环节。术中残留的CO2可能会导致患者腹腔内形成酸环境，并引发不同程度的疼痛。（2）患者情绪状态。患者容易因不了解手术流程、过分担忧手术效果等因素而产生负性情绪，在心理因素的影响下，患者的疼痛阈值下降，疼痛耐受度降低，导致患者容易形成严重的术后疼痛。这一变化可反作用于患者的情绪状态，形成恶性循环，干扰患者的预后。（3）引流管护理欠佳。引流管堵塞、引流管固定不当等均可诱发疼痛。

临床表明，绝大部分患者由于饱受疾病的困扰，特别渴望能得到他人的关心、理解及帮助等。而人性化护理便是正是满足这一需求的护理模式，在外科临床中应用人性化护理，能将人文关怀融入到临床护理工作中，在整个护理工作开展的过程中始终贯穿着“以人为本、以患者为中心”的护理理念，为患者提供人文化、个性化等护理服务，从而提高了患者的舒适度，提高了患者的依从性，解除了患者焦虑、烦躁等不良心理。我国著名医学研究者何敏提出：人性化护理是一种新型的护理理念，这种护理模式不仅能够为患者提高优质的护理服务，还可以提升护理人员的职业素养以及专业技术水平，不论是对于维护医院形象还是保障个人未来发展都具有非常积极的意义。

本研究将90例后腹腔镜术后患者分成对照组、观察组2个组别，分别给予两组常规护理、常规护理+护理对策干预，优质护理中观察组患者的疼痛程度、护理满意度、并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。

4 结论

在后腹腔镜术后患者的临床护理中，推行护理对策干预，减轻患者的痛苦体验，提高其护理满意度，间接提升其生活质量。