体位引流在支气管扩张病人中的应用与护理体会研究

张占娥，徐文艺，赵苏南

（沭阳县人民医院 呼吸科，江苏 宿迁 223600）

对此，本文以200例患者为对象，通过实践分析，探讨体位引流在支气管扩张病人中的应用与护理体会，现汇报如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2016年1月--2017年12月期间，共收集200例支气管扩张患者作为对象，采用双盲法，将其分为实验组与对照组，各100例。对照组，59例男性患者，41例女性患者，25-71岁，平均（45.9±6.38）岁。实验组，男性55例，女性45例，23-70岁，平均（44.8±6.04）岁。比较性别及年龄等资料，组间无明显差异（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗

两组患者均接受基础治疗，对照组配合雾化治疗，而实验组在对照组基础上，配合体位引流，具体如下：第一，向患者说明体位引流的目的及意义，介绍操作基本流程，消除患者顾虑，引导患者积极配合。第二，取最佳引流体位，原则上讲，病肺位于高处，引流支气管开口朝下，便于排出痰液。第三，15-30min/次，2-3次/d，一般于饭前进行，因为饭后引流可能引起呕吐。第四，引流时，鼓励患者咳嗽，对于痰液黏稠患者，可先超声雾化吸入生理盐水，或者用溴已新、氯化铵等化痰液稀释痰液，确保引流效果。第五，引流中，密切留意患者情况，若出现疲劳、胸闷、呼吸困难、面色青紫等症状，立即停止。第六，引流完毕后，叮嘱患者漱口。

1.2.2 护理

（1）病情监测：护士密切观察患者咳嗽及咳痰时间、性质，检查痰液有无恶臭，对于合并大咯血的患者，留意有无气促、烦躁、发绀、胸闷等异常情况，估计并记录每日咯血量，间隔15-30min，测量1次血压、呼吸及脉搏，时刻掌握病情变化，以免发生意外（如窒息）。

（2）饮食指导：支气管扩张易反复感染发作，增加机体消耗量，对此，护士应指导患者多吃高营养、高维生素、高蛋白质及易消化的食物。若合并有发热，需以高热量流质饮食为主，且多喝水，补充机体消耗。

（3）引流护理：以医生听诊结果为指导，听到痰鸣声的位置，从不同角度采用不同姿势予以叩击，促进排痰，每一部位叩击4min左右，力量适中，空心手掌可产生震动波，基于纤毛运载功能与重力作用，促使痰液转移至大的气道中。叩击后，轻轻挤压下胸部，刺激患者呛咳，排出分泌物。

（4）健康宣教：第一，由于支气管扩张与支气管阻塞、呼吸道感染关系密切，对此，护士应告知几者间的关系，说明积极控制呼吸道感染的重要性与必要性。第二，及时处理上呼吸道慢性疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎等，同时，避免受凉，减少吸入刺激性气体，戒烟。第三，加强身体锻炼，控制急性发作次数，注重劳逸结合，增加抵抗力。

1.3 观察指标

（1）疗效分析：①1周后，患者临床症状消失，血象指标、体温恢复正常，判定为显效。②1周后，临床症状有所改善，体温与血象指标趋于正常，判定为有效。③1周后，病情无明显改善，甚至加重，判定为无效[1]。

（2）记录两组患者体温、血象指标恢复时间，比较患者住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，(±s)用作表示计量资料，t检验，“P＜0.05”表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

数据显示，实验组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 分析两组患者临床疗效[n，%]

2.2 临床指标

比较临床指标，实验组均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 分析两组患者临床指标[±s ，d]

表2 分析两组患者临床指标[±s ，d]

组别 例数 体温恢复时间 血象恢复时间 住院时间实验组 100 3.4±0.81 6.1±0.29 9.7±1.92对照组 100 4.9±0.56 7.3±0.68 12.4±2.15 t 15.232 16.232 9.366 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

支气管扩张（bronchiectasis）是由于支气管与周围肺组织慢性化脓性炎症及纤维化，破坏支气管壁的肌肉及弹性组织，引起支气管变形，导致支气管持久扩张[2]。临床上，患者可伴有大量脓痰、反复咯血、慢性咳嗽等症状，其发病与支气管感染、阻塞、牵拉、遗传等因素有关[3]。目前，体位引流在支气管扩张治疗中得到广泛应用。同时，临床护理作为医疗服务的重要组成部分，与疗效密切相关。支气管扩张患者，临床治疗中，根据疾病特点，综合分析患者病情，坚持个体化差异原则，制定护理方案，尽最大程度解决患者的实际问题，为患者提供全面、优质的护理服务，为临床治疗提供保障，改善预后。本研究中，对照组给予雾化治疗，实验组配合体位引流治疗，结果，实验组总有效率高于对照组，且体温恢复时间、血象恢复时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

综上，支气管扩张，体位引流治疗，配合护理干预，效果显著，值得推广。