经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的疗效观察

范凤连

摘要 目的：观察与探究经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的疗效。方法：收治急性重症胆囊炎老年患者64例，随机平分两组。对照组给予腹腔镜胆囊切除治疗，观察组给予经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组的治疗总有效率（93.75%）与对照组（71 88%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的腹腔感染、气胸、肠穿孔、胸腔积液等术后并发症总发生率（12.50%）与对照组（34.38%）相对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性重症胆囊炎老年患者实施经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗的效果较好。

关键词 经皮经肝胆囊穿刺；腔镜胆囊切除；急性重症胆囊炎；老年

急性重症胆囊炎老年患者的病死率比较高，主要由于老年患者的年龄比较大，机体的抵抗力比较差，易合并存在相关并发症的情况，严重危害急性重症胆囊炎老年患者的机体健康[1、2]。2014年3月-2017年3月收治急性重症胆囊炎老年患者64例，针对经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的疗效给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报告。

资料与方法

2014年3月- 2017年3月收治急性重症胆囊炎老年患者64例，根据随机数字表法分两组，每组32例。对照组男17例，女15例；患者年龄64～ 89岁，平均（74.26±1.37）岁。观察组男18例，女14例；患者年龄63～ 87岁，平均（74.28±1.40）岁。所有纳入的急性重症胆囊炎老年患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以对其进行对比、分析。

研究方法：对照组实施腹腔镜胆囊切除治疗。方法：给予患者全麻，实施腹腔镜下的胆囊切除术，术中根据患者的实际状况可中转开腹手术，术后对患者进行抗生素的常规抗感染处理。观察组实施经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术进行治疗。方法：给予患者局麻，应用B超引导，完成对患者的经皮经肝胆囊穿刺处理，穿刺进入到患者的胆囊的腔体后，给予回抽明确患者的胆汁情况，使套管推入至患者的胆囊腔内，将套管缝扎固定于患者的皮肤上面，于套管的另一端连接引流袋。患者术后于5 h内应禁饮、禁食，进行3d的卧床休息，应用0.9%氯化钠注射液對相关导管给予冲洗，待患者的病情得以稳定后给予腹腔镜胆囊切除治疗。术后对患者进行抗生素的常规抗感染处理。

观察指标：①对比、分析观察组和对照组的临床治疗效果。②对比、分析观察组和对照组腹腔感染、气胸、肠穿孔、胸腔积液、胸腔积液等术后并发症。

统计学方法：应用统计学软件SPSS21.0对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用（x±s）的方式进行表示，使用t检验；计数资料应用率（%）的方式进行表示，使用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组和对照组治疗效果比较：与对照组比较，观察组治疗总有效率更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组术后并发症比较：与对照组比较，观察组腹腔感染、气胸、肠穿孔、胸腔积液、胸腔积液等术后并发症总发生率更低，组间差异有统计学的意义（P<0.05），见表2。

讨论

急性重症胆囊炎老年患者在肝胆外科临床中比较常见，属于一种高危病症[3、4]。经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗可以快速地对急性重症胆囊炎老年患者的胆道给予减压处理，有助于急性重症胆囊炎老年患者的全身性相关中毒症状的缓解，对患者的炎症进行积极的控制，且对急性重症胆囊炎老年患者的创伤比较小，降低了手术风险，减少了急性重症胆囊炎老年患者的术后并发症[5、6]。

本研究表明，观察组治疗总有效率93.75%，要比对照组的71.88%明显更高一些，组间差异有统计学意义（P<0.05）。另外，本研究中，观察组腹腔感染、气胸、肠穿孔、胸腔积液等术后并发症总发生率12.50%，与对照组的34.38%相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对急性重症胆囊炎老年患者应用经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗的效果比较好，可明显提升急性重症胆囊炎老年患者的治疗有效率，而且，患者术后并发症比较少，有助于急性重症胆囊炎老年患者的术后恢复。

参考文献

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[2]郭毅，雷奕.经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效观察[J]现代诊断与治疗，2016，27（16）：3046-3047.

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