探究和分析血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响

邸丽丽

（铁岭市中心医院检验科，辽宁 铁岭 112000）

生化检验属于诊断疾病的关键环节。生化检验包括较多项目，如肝肾功能、血糖检验以及血脂检验等，其具体的检验结果不仅直接影响诊断疾病的准确性，对患者的治疗也有积极影响[1]。现阶段，于血液标本采集、传递以及保存中，因为标本会受到不同因素的影响，会常常出现溶血与脂血的情况，对血液生化检验结果的可靠性造成严重影响[2]。为了探究血清标本出现溶血与脂血对生化检验结果的影响，本研究选择2016年6月至2017年5月本院检查科接受血液检查的27例健康体检者的血液标本，把其制备成正常血清标本、溶血血清标本以及脂血血清标本，分别作为对照组、溶血组与脂血组，随后采用全自动生化分析仪对三组血清标本予以生化检验，并对三组血清指标的检验结果予以比较。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年5月本院检查科接受血液检查的27例健康体检者的血液标本作为研究对象，全部受检者的身体都健康。其中男性15例，女性12例，最小年龄21岁，最大年龄56岁，平均年龄（36.2±6.0）岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器和试剂：型号为奥林巴斯AU400全自动生化分析仪，检测试剂由中生北控生物科技股份有效公司以及上海长征医学科学有限公司提供，脂肪乳注射液与质控品分别由吉林敖东药业与朗道公司提供。

1.2.2 检测方法：把每一份标本分别在三支真空采血管内放置，同时，把其制备成正常血清标本、溶血血清标本以及脂血血清标本，分别作为对照组、溶血组与脂血组，其中溶血和脂血血清标本的制备方法如下：首先，溶血。利用竹签捣碎溶血组27份血液标本，随后离心处理五分钟，转速为每分3000 r，就可以获得溶血血清标本；其次，脂血。利用竹签捣碎溶血组27份血液标本，随后离心处理5 min，转速为每分3000 r，提取血清4.8 mL，把其和150 μL去离子水和50 μL的20%脂肪乳注射液均匀混合，就可获得浓度4%的脂血血清标本。随后采用全自动生化分析仪对对照组、溶血组与脂血组血清标本予以生化检验，检验指标包括肌酸激酶、血尿素氮、葡萄糖、白蛋白、丙氨酸转氨酶、总蛋白、天冬氨酸转氨酶以及总胆红素，对所有指标检验5次，取其平均值。并对三组血清指标的检验结果予以比较。

1.3 统计学分析：选择SPSS20.0统计软件分析研究数据，总胆红素、丙氨酸转氨酶等计量资料用（±s）表示，予以t检验，P＜0.05，表示对比数据之间的差异性显著具有统计学意义。

2 结 果

对比不同血清标本的检验结果显示：除丙氨酸转氨酶外，溶血组其他指标均比对照组高，（P＜0.05）；脂血组的总胆红素、丙氨酸转氨酶以及葡萄糖水平均比对照组高，（P＜0.05）。见表1。

表1 对比不同血清标本的检验结果（±s）

表1 对比不同血清标本的检验结果（±s）

注：*与对照组对比，P＜0.05

指标 对照组 溶血组 脂血组血尿素氮(mmol/L) 5.0±1.0 5.9±1.1* 4.9±1.2白蛋白(g/L) 42.7±2.0 53.9±5.1* 43.5±3.4总蛋白(g/L) 70.6±2.7 85.5±5.1* 71.2±3.0总胆红素(μmol/L) 11.0±5.3 28.7±5.5* 61.5±7.7*天冬氨酸转氨酶(U/L) 21.8±5.3 71.2±20.4* 23.4±6.2丙氨酸转氨酶(U/L) 25.2±3.7 24.5±3.6 57.9±4.5*葡萄糖(mmol/L) 4.5±0.2 5.1±0.6* 9.3±1.2*肌酸激酶(U/L) 104.1±47.6 169.2±79.4* 110.0±45.1

3 讨 论

溶血是一种十分常见的血液检验影响因素，包含两种诱发情况，一种为体内，另一种为体外，体内溶血通常是由于物理和化学因素影响导致的；体外溶血一般由于表面活性剂污染、代谢异常以及抽血设置不合理等导致的[3]。多数研究认为临床检验中十分常见的溶血原因：包括血清分离操作不合理、穿刺困难以及真空管负压不合格等[4]。出现溶血情况后，会促使血液高浓度物质的逸出，引发一些生化检验结果提升，本研究中溶血标本的括肌酸激酶、血尿素氮、葡萄糖、白蛋白、总蛋白、天冬氨酸转氨酶以及总胆红素水平均有一定提升，并且部分检验指标浓度比血清浓度略低，溶血出现后促使血清严重稀释，引发临床检验结果异常下降，也会对诊断结果带来不利影响[5]。

脂浊现象通常是因为乳糜微粒提高引发的，有关研究显示：脂血出现通常是受到采血前进餐、伴随高脂血症以及采血前采用脂肪乳等因素的影响。临床生化检验中一般采用的方法包括比浊法和比色法，受脂浊情况的干扰，会促使光线散射，对临床检验的浊度、吸光度以及透光度造成直接的影响，就算实施持续监测等解决对策也不能使效果得到改善[6]。乳糜微粒于pH值超过10的环境内会慢慢促使血清出现变化，这个阶段采用比色法检测总蛋白等指标会产生一定误差，但采用乙醚进行处理可避免脂浊影响。但通过乙醚处理后，并不能使一些生化指标的影响情况得到缓解，还有一部分检验结果会出现异常情况。本研究结果显示：脂血组的总胆红素、丙氨酸转氨酶以及葡萄糖水平均比对照组高（P＜0.05），说明脂血情况对一些检测指标的感染具有不可逆性。

由此可见，在血清标本出现溶血或脂血情况时，都会直接影响生化检验结果的准确性。所以，医务人员在血液标本收集、转运以及保存时，应该严格规范操作，避免对患者的诊断准确性造成影响，出现误诊或者漏诊的现象。