心血管内科住院患者合并医院感染的临床特征观察

孙彩琴

（江苏省靖江市人民医院心内科，江苏 靖江 214500）

随着社会发展，人口老龄化严重，心血管疾病发生率也随之增加，近年来心脏诊断及介入治疗的快速发展，不断提升心血管疾病的治疗效果，改善心血管疾病的预后，但是心血管疾病患者医院感染仍存在[1]，且感染概率呈上升趋势，严重影响了患者的康复，是临床普遍关注的问题，了解心血管病住院患者并发医院感染的临床特征，探讨预防措施，具有重要的临床意义[2]。本研究为明确心血管病住院患者并发医院感染的临床特征，选择并发医院感染的心血管病住院患者作为感染组，同期选择未并发医院感染的心血管病住院患者作为无感染组，通过分析其临床资料，评估并提出针对性对策，报道如下。

表1 两组心血管内科住院患者观察项目比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取江苏省靖江市人民医院2015年1月至2016年12月心血管内科收治的640例患者作为研究对象，男性330例，女性310例；年龄25～90岁，平均（68.27±10.24）岁，病程7 d～18年，平均病程（7.22±2.08）年；包括冠心病（稳定型心绞痛、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛）、高血压（高血压性心脏病）、扩张型心脏病、风湿性心脏瓣膜病等。

1.2 方法：回顾性分析患者临床资料，根据《医院感染诊断标准》进行判断，了解感染部位和感染率；对两组心血管病住院患者（医院感染组与无医院感染组）的临床资料予以综合性分析，并对年龄、性别、合并症、预防应用抗生素、侵入性操作及住院时间等予以数据对比，评估其发生医院感染的原因；比较两组预后差异。依据感染的因素探讨针对性的预防对策。

1.3 统计学处理：SPSS12.0软件处理，计数资料应用χ2检验，计量资料变行t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染部位和感染率：640例中发生医院感染40例，感染率为6.25%（40/640）。其中呼吸系统感染16例（上呼吸道感染者4例，下呼吸道感染12例），感染率为40.00%（16/40）；泌尿系统感染者12例，感染率为30.00%（12/40）；胃肠道感染者8例，感染率为20.00%（8/40）；皮肤软组织感染者4例，感染率为10.00%（4/40）。

2.2 医院感染危险因素：医院感染组≥70岁70.00%、基础疾病80.00%、住院时间≥15 d 45.00%、心功能Ⅲ～Ⅳ50.00%、预防应用抗生素25.00%、侵入性操作35.00%高于无感染组的35.00%、40.00%、21.33%、17.67%、10.00%、16.67%）（P＜0.05），见表1。

2.3 医院感染预后：医院感染组患者死亡5例（12.50%，5/40）高于无医院感染组的10例（1.67%，10/600）（χ2=5.22P＜0.05）。

3 讨 论

近年来伴随着医疗技术与科技水平的进步，心血管内科住院患者病死率得到明显的降低，在生存率随之升高的同时，医院感染导致的病死率并没有得到有效的控制，心血管内科住院患者是医院感染的高危人群，因此临床要高度重视该情况。本文医院感染率为6.25%，与文献报道一致[3]。心血管内科住院患者合并医院感染具有下列特征：①心血管内科患者医院产生感染的部位主要集中于呼吸系统，肺部感染是心血管病住院患者最常见的医院感染，本文发生呼吸系统感染16例，感染率为40.00%，心血管内科患者多存在心力衰竭，出现不同程度的肺淤血和肺水肿等，肺部防御能力降低[4]；患者大都卧床时间长，活动机会少，不利于呼吸道对分泌物的引流；病房内的空气质量差，探望者过多而杂，容易引发交叉感染；患者普遍存在病情危重、慢性病迁延不愈等特点，部分患者年龄较大，接受气管插管、机械通气等侵入性操作予以辅助呼吸治疗和护理干预。其次是泌尿道感染，与心功能不全导致呼吸困难，患者常采取强迫体位，加上饮水的控制有关[5]，泌尿系统感染者12例，感染率为30.00%。②导致心血管内科住院患者医院感染因素复杂[6]。老年患者生理性功能减退，易感性增加。长时间在医院治疗虽然有利于病情的控制，但医院就是微生物、病原体的密集区，住院时间长发生二次感染的可能性就越大[7]。心血管内科患者的心功能均存在着不同程度的问题，从而使得患者的各器官供血的不足，免疫力下降，为病原菌等提供了入侵的时机，心功能损害越重，医院感染发生率也越高[8]。侵入性操作不但会损伤患者组织器官，而且增加感染可能性。预防性应用抗生素不但不能控制感染病情的恶化，还会招致其他病菌的感染[9]。③医院感染组患者死亡5例（12.50%）高于无医院感染组的10例（1.67%）（P

＜0.05），心血管内科住院患者医院感染组患者病死的概率比没有合并感染者的病死率要高，合并感染通常是使得患者病情加重和死亡的主要原因[10]。综上所述，医院感染是住院患者常见并发症之一，特别是在心血管内科住院的患者当中更加容易出现，其发生与多种等有关，应实施以下措施降低医院感染的发生：根据患者身体状况，指导通过床上活动、床下活动增加活动量，改善健康状态，增强其机体免疫力；合理治疗基础性疾病，控制其血压、血糖水平，改善其整体健康状态，最终降低医院感染发生率[11]；积极控制心力衰竭；尽量减少或避免采取侵入性操作进行诊治，选择合适导管，避免机械性损伤；尽量缩短导管留置时间；合理应用抗生素，严格遵守抗菌药物的用药原则。