心肾阳虚型心力衰竭患者应用益气温阳汤治疗的效果探析

金香兰

（吉林省和龙市头道镇龙水卫生院内科，吉林 和龙 133502）

心力衰竭作为一种临床医学的常见疾病，是由心脏或其他脏腑类疾患所导致的一种心室充盈、射血功能障碍[1]。近年来随着左西孟旦和冻干重组人脑利尿钠肽的有效推广和使用，西医临床治疗取得良好进展，但仍存在药物成本昂贵、不良反应明显、部分临床症状无法得以有效改善等问题，导致临床应用限制性明显。近年来中医治疗心肾阳虚型心力衰竭的临床优势得以关注，此次研究特选取本院2016年3月至2018年3月所收治的50例心肾阳虚型心力衰竭患者为对象， 以观察心肾阳虚型心力衰竭患者应用益气温阳汤治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年3月至2018年3月所收治的50例心肾阳虚型心力衰竭患者为本次研究对象，以随机法将其分为25例对照组及25例观察组。对照组：男14例，女11例；年龄46～77岁，平均年龄（63.4±7.2）岁；心力衰竭严重程度：Ⅱ级14例，Ⅲ级11例。观察组：男13例，女12例；年龄47～76岁，平均年龄（62.3±7.1）岁；心力衰竭严重程度：Ⅱ级15例，Ⅲ级10例。两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者经心电图、胸部X线检查均符合2010年中华医学会心血管病学分会颁布的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》中关于心肾阳虚型心力衰竭的诊断标准，主症：心悸、呼吸困难、制冷汗出等；次症：尿少浮肿、面色灰青。②临床经验完整，方便追踪随访；③均对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①严重心脏、肝肾功能不全者；②伴有神经系统疾病、认知功能障碍者；③存在药物过敏史者。

1.2 方法：给予对照组以常规西药治疗，包括洋地黄制剂（地高辛；生产厂家：上海信谊药厂有限公司；生产批号：20080111；规格：0.25 mg）、利尿剂（双氢克尿噻；生产厂家：常州制药厂有限公司；生产批号：20080213；规格：25 mg）、缬沙坦（生产厂家：海南皇隆制药股份有限公司；生产批号：20080130；规格：80 mg）等。观察组则在其基础上增加益气温阳汤进行治疗，药方组成如下，焦白术8 g、白芍8 g、丹参8 g、茯苓8 g、熟附片2 g、生姜5 g、红参5 g，以水煎服，以400 mL药液为1剂，1剂/次，2次/天。

1.3 观察指标：①对两组患者治疗前后生活质量评分、左心室射血分数、6 min步行距离、心率及中医证候积分进行对比。生活质量评分由生活质量综合评定问卷GQOL-74进行评定[2]，于左室长轴切面采用M型超声心动图，测量左室舒张末期内径及收缩末期内径，应用软件根据Teichholz校正公式计算左室射血分数。显效：心力衰竭得到显著控制，心功能提升高于2级；有效：心功能提升1级；无效：心力衰竭未变，心功能未有提升。②统计两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以百分比表示，以χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后各项指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后各项指标对比（±s）

组别 时间 生活质量(分) 射血分数(%) 步行(m) 心率(次/分) 中医证候积分(分)对照组 治疗前 66.4±15.9 41.7±7.6 271.5±99.7 91.4±16.9 28.7±7.2治疗后 45.4±11.3 49.5±8.4 351.4±98.5 82.4±11.3 15.4±6.1观察组 治疗前 68.3±14.8 42.5±6.7 270.6±96.5 90.6±17.1 27.5±8.4治疗后 31.7±10.1 55.4±5.9 413.4±97.8 74.7±11.6 11.1±4.8

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后各项指标对比：治疗前，两组患者各项指标无明显差异，治疗后，两组患者各临床指标均有明显改善，且观察组明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗有效率对比：在本次研究中，观察组总有效例数24例，总有效率为96%；对照组总有效例数19例，总有效率为76%。由此可知，在治疗有效率上，观察组明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况：用药后两组患者均进行药物不良反应检测，对照组出现3例肠胃不适，观察组并未发生明显不良反应，组间数据对比差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

中医学认为[3]，慢性心力衰竭属于“水肿”、“怔忡”、“心悸”等疾病范畴，其临床病理表现为血液瘀滞、经络不通，其中心气虚是病理基础，阳虚是疾病发生发展的重要标志，发展至心肾阳虚则是疾病发展的重笃阶段。心属火，主要为统血之官；肾属谁，主要为藏精之脏，心肾相交方可水火共济，维持人体正常生命活动。大多数辨证均为心肾阳虚型，是心力衰竭患者的病机基础，日久则会影响血脉、津液导致血瘀痰滞，进一步加重病情。本文着重对益气温阳汤治疗心肾阳虚型心力衰竭的临床效果予以研究，以期为临床实践提供理论参考。益气汤中枸杞有消肿、脾脏、胃反流的作用；丹参具有抗感染、镇痛、瘀血、肿胀的作用；白牡丹有滋补功效；苍术有脾、湿气、红参有补气益气的功效；生姜有消除寒战的效果；附子有暖化作用，强化肾阳。多种药物的结合可以在肾脏和脾脏的变暖中发挥作用，使阳离子变暖，多种药物的结合，可发挥肾、脾暖化的作用，达到良好的治疗效果，临床治疗效果非常好。这项研究表明，治疗前，两组患者生活质量评分、左心室射血分数、6 min步行距离、心率及中医证候积分上无明显差异，治疗后，两组患者各临床指标均有明显改善，且观察组明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗有效率上，观察组明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组用药后并未出现明显不良反应，安全性相对好于常规西药治疗，有助于提升治疗依从性。

综上所述，益气温阳汤在治疗心肾阳虚型心力衰竭症中具有良好的临床治疗效果，安全性好，可在临床治疗中大力推广。