健康教育护理干预对维持性血液透析患者的护理效果评价

单丹丹

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

维持性血液透析对于终末期肾病患者症状的控制和生存期延长非常重要，但其治疗时间长，置管时间长，多数患者治疗依从性低下，自我护理缺乏，可引起机体代谢紊乱和功能障碍，因此，需加强对维持性血液透析患者的护理和健康教育[1]。本研究探讨了健康教育护理干预对维持性血液透析患者的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析并纳入2016年2月至2017年6月68例维持性血液透析患者根据随机数字表分组。所有患者均符合慢性肾功能衰竭诊断标准，均接受血液透析治疗，每次4小时，每周3次。对照组男22例，女12例。年龄32～77岁，平均（57.46±2.17）岁。健康教育组男21例，女13例。年龄32～73岁，平均（57.41±2.24）岁。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法：对照组采用常规护理干预，健康教育组给予健康教育护理干预。①一般情况评估。评估患者情况，了解其透析前血压和钙磷情况，了解患者文化程度和健康知识需求情况。②根据患者评估情况选择合适的宣教方式，如宣教时组织患者观看幻灯片，介绍疾病知识和血液透析知识。制作健康手册和宣传海报，供患者自行学习相关知识。通过邀请专家开展讲座并邀请患者和家属参加，使患者和家属更全面了解疾病和血液透析知识，提高遵医行为，提高自我护理能力。③血压监测。指导患者和家属正确测量血压，了解血压正常值和波动范围、异常范围，以及时就诊。④饮食护理。对患者进行饮食教育，介绍饮食相关知识，指导其摄入优质低蛋白、限制钾钙摄入[2]。

1.3 观察指标：对比两组患者病房环境评分、护理服务整体质量评分、宣教质量评分（满分均为100分，得分越高则护理服务质量越高）和住院护理满意度、维持性血液透析并发症发生率；护理前后不良心理状态和生存质量。

1.4 统计学处理：用SPSS20.0软件处理，根据资料类型，计数资料进行χ2检验，计量资料则t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者病房环境评分、护理服务整体质量评分、宣教质量评分比较：健康教育组患者病房环境评分、护理服务整体质量评分、宣教质量评分（94.12±5.10）分、（96.14±2.21）分、（95.24±3.03）分均明显优于对照组（81.26±5.25）分、（81.42±1.44）分、（81.24±3.11）分，P＜0.05。

2.2 两组患者住院护理满意度比较：健康教育组住院护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。其中，对照组非常满意14例，比较满意有9例，不满意11例，满意有23例，满意度67.65%；健康教育组非常满意23例，比较满意有8例，不满意3例，满意有31例，满意度91.18%。

2.3 两组患者维持性血液透析并发症发生率比较：健康教育组维持性血液透析并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组3例置管后感染，3例内瘘堵塞，2例高血压。健康教育组1例内瘘堵塞。见表1。

表1 两组患者维持性血液透析并发症发生率比较

2.4 干预前后不良心理状态和生存质量：干预前不良心理状态和生存质量相似，P＞0.05。干预后健康教育组不良心理状态和生存质量优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后不良心理状态和生存质量比较（±s）

表2 干预前后不良心理状态和生存质量比较（±s）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 生存质量 焦虑状态 抑郁状态健康教育组 34 干预前 54.24±4.88 56.13±2.71 58.73±0.65干预后 94.56±5.69#*32.11±1.25#*31.21±0.61#*对照组 34 干预前 54.25±4.25 56.46±2.56 58.66±0.66干预后 81.24±3.32# 43.21±1.51# 43.12±0.62#

3 讨 论

血液透析是肾病患者常见治疗方法，可有效替代肾功能，维持患者生命，延长生存期[3-4]，但在血液透析过程中患者可因对治疗方法、疾病认知不足而存在依从性低下等情况，通过健康教育的开展，可帮助患者更好了解相关知识，提高疾病认知和血液透析治疗目的、作用机制的认知，并掌握血压监测方法、日常饮食方案等，提升自我管理能力，减少血液透析相关并发症的发生[5-7]。

本研究中，对照组采用常规护理干预，健康教育组给予健康教育护理干预。结果显示，健康教育组住院护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。健康教育组维持性血液透析并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。健康教育组患者病房环境评分、护理服务整体质量评分、宣教质量评分均明显优于对照组，P＜0.05。干预前不良心理状态和生存质量相似，P＞0.05。干预后健康教育组不良心理状态和生存质量优于对照组，P＜0.05。

综上所述，健康教育护理干预对维持性血液透析患者的护理效果确切，可有效提升宣教质量和护理服务质量，改善病房环境，减轻患者负性心理，减少透析并发症，促进患者生活质量改善，值得推广。