胸腔镜下早期肺癌根治术系统围术期护理的临床效果评价

宫明明

（鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114000）

肺癌是常见恶性肿瘤之一，早期肺癌一般实施手术治疗，胸腔镜下早期肺癌根治术相对于传统开胸手术而言切口小，创伤小，可减轻对患者的不良应激，但手术是一种强烈的应激源，胸腔镜下早期肺癌根治术可导致患者身心出现不同程度应激反应，不利于手术的顺利进行。因此，在胸腔镜下早期肺癌根治术围术期需充分关注患者身心状况，并通过有效护理，以减轻患者不良情绪，积极预防术后并发症的发生[1]。本研究选取2015年2月至2017年4月68例胸腔镜下早期肺癌根治术患者依照随机数字表分组，探讨了胸腔镜下早期肺癌根治术系统围术期护理的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2017年4月68例胸腔镜下早期肺癌根治术患者依照随机数字表分组。对照组男20例，女14例。年龄46～77岁，平均（58.25±2.79）岁。观察组男19例，女15例。年龄45～78岁，平均（58.22±2.37）岁。两组一般情况无统计学意义。

1.2 方法：对照组采用常规围术期护理，观察组采用系统围术期护理。①术前护理。a.术前做好患者心理疏导，告知患者和家属胸腔镜下早期肺癌根治术的必要性、手术配合要点、术后康复要点、手术安全性，消除患者和家属不良心理应激，使其保持良好的心态，充分了解手术安全性，积极配合手术治疗。b.术前呼吸道准备。术前给予患者戒烟教育，告知吸烟危害性和对术后康复的不良影响。指导患者进行呼吸功能锻炼，以增强患者手术耐受性，改善术后肺功能。②术后护理。术后做好患者引流管留置护理，给予上下胸腔引流管留置，保持引流通畅，定时观察引流液性质、颜色和量，若出现异常及时汇报医师[2]。

1.3 观察指标：就两组患者肺癌根治术时间、拔除胸腔引流管时间、总住院时间和围术期护理满意度、肺漏气、大出血等并发症发生率进行比较，并比较护理前后焦虑自评量表得分和心率水平。

1.4 统计学处理：用SPSS19.0软件处理，计数资料进行χ2检验，计量资料对应t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肺癌根治术时间、拔除胸腔引流管时间、总住院时间比较：观察组患者肺癌根治术时间、拔除胸腔引流管时间、总住院时间（84.14±0.15）min、（52.02±1.51）h、（11.52±1.92）d均明显优于对照组（95.24±1.91）min、（62.98±2.71）h、（15.26±2.57）d，P＜0.05。

2.2 两组患者围术期护理满意度比较：观察组围术期护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者围术期护理满意度比较

2.3 两组患者肺漏气、大出血等并发症发生率比较：观察组肺漏气、大出血等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组2例肺漏气，4例大出血，2例渗血。观察组1例渗血。

2.4 干预前后焦虑自评量表得分和心率水平：干预前焦虑自评量表得分和心率水平相似，P＞0.05。干预后观察组焦虑自评量表得分和心率水平优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后焦虑自评量表得分和心率水平比较（±s）

表2 干预前后焦虑自评量表得分和心率水平比较（±s）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 SAS评分(分) 心率(次/分)观察组 34 干预前 58.26±8.21 98.26±6.56干预后 31.14±1.32#* 80.35±2.51#*对照组 34 干预前 58.27±8.25 98.25±6.71干预后 45.46±6.69# 96.13±6.25

3 讨 论

胸腔镜下早期肺癌根治术是肺癌有效治疗手术之一，其切口比较小，有微创性，可维持胸廓稳定性，失血少，对患者心肺功能所产生的影响小，可减轻对全身的不良影响，减少术后并发症，加速术后康复，缩短患者住院时间，减少医疗费用[3-4]。但胸腔镜下早期肺癌根治术操作难度比较大，若护理不当容易出现严重并发症。通过系统护理干预，可在术前给予患者心理疏导和手术介绍，减轻患者焦虑情绪；通过术前呼吸道护理和呼吸功能训练，可提高患者手术耐受性和为术后肺功能改善奠定基础。术后加强引流管护理有助于减少相关并发症的发生，对于患者康复具有积极的意义[5-7]。

本研究中，对照组采用常规围术期护理，观察组采用系统围术期护理。结果显示，观察组围术期护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。观察组肺漏气、大出血等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。观察组患者肺癌根治术时间、拔除胸腔引流管时间、总住院时间均明显短于对照组，P＜0.05。干预前焦虑自评量表得分和心率水平相似，P＞0.05。干预后观察组焦虑自评量表得分和心率水平优于对照组，P＜0.05。

综上所述，胸腔镜下早期肺癌根治术系统围术期护理的临床效果确切，可有效减轻患者身心应激，缩短手术、拔除引流管和出院时间，减少并发症发生，提升患者对护理的满意度，值得推广。