预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用效果评价

孙 慧

（鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 113000）

颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗可有效改善患者预后，但需加强对并发症的积极预防[1]。本研究探讨了预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取60例2015年2月至2017年2月颅骨缺损伴脑积水同期手术患者按随机表分组。对照组男性、女性各有18例、12例，年龄33～75岁，平均（46.71±5.13）岁。观察组男性、女性各有17例、13例，年龄34～75岁，平均（46.74±5.17）岁。两组患者资料差异比较不显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组进行常规手术护理；观察组则采取预见性护理措施。①术前预见性护理措施。a.术前全面评估患者情况，对于长时间卧床患者需采用透气的软垫或气垫床，确保被褥清洁柔软，定期协助患者翻身，预防压疮。b.做好家属和患者心理预见性护理，给予音乐疗法等方式进行心理疏导，以通俗简洁语言介绍同期手术必要性和手术流程，提升患者对手术的认知水平，耐心回答患者提出的关于同期手术和预后的问题，以减轻其思想顾虑和不良情绪。c.术前晚协助患者进行备皮、剃头，完善头颈部皮肤消毒工作，消毒用75%乙醇，并用无菌纱布包裹，预防手术感染的发生。②术后预见性护理措施。a.术后加强患者生命体征监测和巡视，持续监测心电图、呼吸和血压，监测体温，观察瞳孔和神志情况。出现异常及时汇报医师。b.术后加强切口观察，观察有无脑脊液渗出，积极预防硬膜下水肿和积液的发生。对于渗血渗液敷料及时更换严格执行无菌操作，并保持敷料清洁干燥。c.加强术后管道护理，避免管道受压和扭曲，以免出现堵管和逆行感染。d.清醒后协助患者进行床上活动，并逐渐增加运动量，循序渐进，直至可独立下床行走[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组患者颅骨缺损伴脑积水同期手术护理满意度；手术平均住院时间和费用；堵管、感染、头皮积液等并发症发生率；护理前后患者GCS评分、神经功能评分。

1.4 数据处理：采用SPSS17.0软件进行统计，计量、计数数据作t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 颅骨缺损伴脑积水同期手术护理满意度比较：观察组患者颅骨缺损伴脑积水同期手术护理满意度比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者颅骨缺损伴脑积水同期手术护理满意度比较[n（%）]

2.2 手术平均住院时间和费用比较：观察组手术平均住院时间和费用（10.18±2.34）d、（1.53±0.30）万元比对照组（18.67±4.82）d、（2.21±0.66）万元少，P＜0.05。

2.3 堵管、感染、头皮积液等并发症发生率比较：观察组堵管、感染、头皮积液等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。其中，对照组堵管、感染、头皮积液各有4例、4例和1例，总发生率30.000%；观察组仅有1例堵管，发生率3.33%。

2.4 干预前后GCS评分、神经功能评分：干预前GCS评分、神经功能评分相似，P＞0.05。干预后观察组GCS评分、神经功能评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

表4 干预前后GCS评分、神经功能评分比较（±s）

表4 干预前后GCS评分、神经功能评分比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 GCS评分 神经功能状态观察组 30 干预前 7.22±0.25 21.15±0.56干预后 14.56±0.32#* 8.24±0.51#*对照组 30 干预前 7.21±0.21 21.14±0.71干预后 12.14±0.69# 12.32±0.25#

3 讨 论

预见性护理为有计划防范护理风险发生的护理措施，可针对护理风险相关因素采取防范措施，在术前经预见性护理，可有效减轻患者不良心理状态，提升其对同期手术治疗相关知识的认知，从而更好配合手术治疗[4-5]。而术后预见性护理的应用可加强对患者的生命体征监测和导管、切口等的护理，积极预防并发症的发生[6]。谷秋云[7]的研究显示，预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用可降低并发症发生率，缩短住院时间，降低住院费用，促进患者护理满意度提高。

本研究中，对照组进行常规手术护理；观察组则采取预见性护理措施。结果显示，观察组患者颅骨缺损伴脑积水同期手术护理满意度比对照组高，P＜0.05；观察组手术平均住院时间和费用（10.18±2.34）d、（1.53±0.30）万元比对照组（18.67±4.82）d、（2.21±0.66）万元少，P＜0.05。观察组堵管、感染、头皮积液等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。其中，对照组堵管、感染、头皮积液各有4例、4例和1例，总发生率30.000%；观察组仅有1例堵管，发生率3.33%。干预前GCS评分、神经功能评分相似，P＞0.05。干预后观察组GCS评分、神经功能评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用效果确切，可减少并发症和缩短住院时间，减少治疗费用，改善患者神经功能，提升满意度。