宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常疗效分析

钱木英

云南省曲靖市妇幼保健院妇一科，云南曲靖 655000

妊娠终止后月经异常是现在临床上比较常见的一种疾病，导致患者月经异常的原因有很多，例如息肉、不完全流产或者是子宫内膜炎等，都有可能会导致患者出现月经异常症状，主要的表现有月经量减少、停经、痛经等[1]。以往临床上主要是采取B超进行诊治，但是由于子宫结构比较复杂，容易积血，会导致诊断结果不准确，出现漏诊或者是误诊。宫腔镜是现在应用较多的微创手术之一，可以对患者的宫腔进行准确的定位检查，效果较好[2]。为此该次研究拟定于2017年1月—2018年1月在该院进行，以规定研究时段内收治的80例妊娠终止后月经异常患者为研究对象进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

拟定此研究在该院进行，以规定研究时段内收治的80例妊娠终止后月经异常患者为研究对象，80例患者就诊原因：阴道持续流血19例，闭经37例，经量减少、经色晦暗21例，经量增多、经期延长3例。将纳入的80例患者随机均分对照组与观察组各40例，观察组年龄在 25～40 岁之间，平均（35.1±4.4）岁；对照组在 23～41 岁之间，平均（35.1±4.5）岁。两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入所有月经异常患者。排除有沟通障碍的，排除乳腺肿瘤者。该次研究经过医院伦理委员会批准，所有入选的患者或其家属对该次研究家知情同意。

1.2 诊治方法

以B超诊治为对照组，以宫腔镜诊治为观察组，首先对所有患者进行B超检查，再给予宫腔镜进行诊断，把患者的宫颈口扩张6.5，用甘露醇膨宫，压力在25～30 kPa，把宫腔镜进入宫腔，观察宫腔的子宫角、形态、输卵管等，检查是否有病变，没有则可以退镜，取出样本送检。如果有病变的，可以进行粘连松解术，异物切除术等。

1.3 观察指标

分析宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常的价值，对比两组的阳性率和阴性率，诊断的准确率。

1.4 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用（%）表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的诊断符合率为95.0%，对照组的为62.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者检查结果比较见表1。

表1 两组患者检查结果比较[n（%）]

通过宫腔镜检查出宫腔粘连的有28例，占比70.0%，对其进行粘连分解手术，置入节育器后，再给予患者雌激素治疗，口服用药，连续用药3个月后，有24例患者恢复，占比85.7%，有4例患者也基本恢复正常，子宫内膜损坏的患者进行处理后在对其进行粘连分解，治疗后患者的月经周期恢复。

3 讨论

妊娠终止后月经异常是现在临床上妇产科比较多见的一种症状，一般情况下比较好发于人流后，药物流产后，或者是进行引产后的患者，导致患者出现月经异常的原因主要是由于多种因素共同作用的，例如流产，内膜损伤严重等，如果发病后没有对患者进行及时有效的治疗，很可能导致患者出现腹痛，月经紊乱等症状，严重还有可能使得患者不孕，闭经[3-4]。以往临床上主要是采取传统的B超进行检查诊断，虽然也可以起到一定的效果，但是因为宫腔的结构比较复杂，很容易出现积血等情况，会导致诊断结果出现异常[5]。最近几年来，我国的医疗技术水平取得了很好的发展前景，B超已经不再被广泛应用于临床诊断，而宫腔镜的出现受到了很多患者和医护人员的青睐[6]。因为宫腔镜可以对患者的宫腔进行准确而又清晰的观察，可以明确宫腔的结构、形态等情况，可以有效提高诊断结果的正确性，现在已经称为宫腔病变患者诊断治疗的金标准之一[7]。使用宫腔镜观察患者的宫腔内部情况，即使是对于比较微小的残留物品也可以被宫腔镜观察到，即便是患者出现内膜厚度不均匀的情况，或者是内膜有出血点的时候，也可以通过宫腔镜及时发现并进行处理[8]。其次，宫腔镜还可以把患者在妊娠的时候没有完全取出的残留物为其取出，在很大程度上减少了以往使用B超检查的时候盲目进行刮宫的情况出现，不但可以帮助患者减轻痛苦，缓解疼痛，还可以使得诊断和治疗一起进行，有利于提高诊断率，同时治疗起来方便快捷，效果显著[9]。该次实验的结果显示，观察组患者的诊断符合率为95.0%，对照组的为62.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），可见终止妊娠后月经异常采用宫腔镜进行诊断较于B超检查的检出率及诊断准确性更高。王丽娟[10]在同类研究中得出采用宫腔镜进行诊治的患者其诊断符合率达到了92.5%，明显高于采用B超诊治患者的诊断符合率（57.5%），与该次研究结果相近。该次研究中宫腔镜检查出宫腔粘连的有28例，占比70.0%，对其进行粘连分解手术，置入节育器后，再给予患者雌激素治疗，口服用药，连续用药3个月后，有24例患者恢复，占比85.7%，有4例患者也基本恢复正常，子宫内膜损坏的患者进行处理后在对其进行粘连分解，治疗后患者的月经周期恢复。且所有患者治疗后都没有出现比较严重的并发症，预后康复效果较好，且该方法一般都是在无菌原则下进行，避免了术后患者出现感染。需要注意的是，如果是育龄期的患者，治疗后应对其进行随访观察。了解患者的恢复情况，宫腔状况等，保证患者术后可以进行正常生育。

综上所述，采取宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常，可以提高诊断率，确定病变的具体情况，采取针对性的处理，效果显著，值得推广应用。