前列地尔联合复方丹参滴丸对心绞痛疗效观察

杨文聪 尹建蓝 林祥煌 彭晓鹏

摘要 目的：探讨前列地尔联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者的疗效。方法：收治冠心病心绞痛患者72例，随机分为两组。对照组给予复方丹参滴丸治疗，观察组给予前列地尔联合复方丹参滴丸治疗，比较两组心绞痛发作情况、疗效及不良反应情况。结果：观察组心绞痛发作频率、持续时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（X2=2.14，P<0.05）。两组均未见明显不良反应。结论：前列地尔联合复方丹参滴丸治疗冠心病心纹痛患者能够迅速改善临床症状。

关键词 前列地尔；复方丹参滴丸；冠心病；心绞痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是中老年人群中的常见疾病，若治疗不及时，可对患者生活质量产生严重影响。冠心病心绞痛则是因冠状动脉粥样硬化使血管狭窄、阻塞导致心肌缺氧而发生的心脏疼痛的一种临床表现[1]。近年来，随着居民饮食习惯及生活压力的增大，冠心病心绞痛患者数量逐渐增加。有学者统计发现例，传统的口服药物治疗临床效果不理想，且多为短效作用，长期疗效不佳，同时多存在恶心、呕吐等不良反应。近年来，复方丹参滴丸、前列地尔在冠心病的治疗中应用逐渐增加，采用中西医联合方式能否改善疗效亟待考察。本研究收治冠心病心绞痛患者72例，观察联合用药的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年12月收治冠心病心绞痛患者72例，通过电脑随机数表分为两组，每组36例。观察组男20例，女16例；年龄45～78岁，平均（64.2±8.9）岁；病程2个月～9.2年，平均（5.2±1.1）年。对照组男21例，女15例；年龄46～78岁，平均（64.6±9.1）岁；病程3个月～9.3年，平均（5.3±1.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情同意，并签署知情同意书，排除肝肾功能严重异常、严重心律失常、急性心功能不全及急性心肌梗死患者，排除妊娠期及对所用药物存在禁忌患者。

治疗方法：所有患者均接受常规治疗，如口服阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻断剂等。对照组采用复方丹参滴丸治疗，8粒/次，3次/d；观察组在对照组基础上静脉滴注前列地尔0.1mg+5%葡萄糖溶液250mL，1次/d，两组疗程均10d。

评价指标：观察两组心绞痛发作情况（发病次数及时间），记录治疗前、后24h动态心电图情况，结合冠心病心绞痛疗效标准评价治疗效果[3]，统计两组患者不良反应发生率。

统计学方法：采用SPSS19.0软件处理相关数据，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组心绞痛發作频率、持续时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组无效5例，有效22例，显效9例，总有效率86.1%。对照组无效14例，有效16例，显效6例，总有效率61.1%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=2.14，P<0.05）。两组均未见明显不良反应。

讨论

冠心病是临床上一种因冠状动脉硬化、堵塞导致的急性心肌缺血的心血管疾病。因冠心病导致心脏供血不足，心肌细胞缺血性缺氧往往会导致冠状动脉痉挛，引起心绞痛。劳累、情绪激动都可诱发本病，其不仅影响了患者日常生活质量，严重时亦可导致猝死。临床上对于冠心病心绞痛的患者常采用多种药物联合治疗[4]。中医认为，冠心病心绞痛属于“心痛”“胸痹”范畴，着眼处在于心络，心络不通、瘀滞，心脏气血不调是导致冠心病心绞痛产生的根本原因。

复方丹参滴丸是一种新型纯中药滴化剂，主要由丹参、三七、冰片等组成。丹参具有活血通络、化瘀止痛的作用，水溶性丹参素是其主要药理作用成分。研究表明，丹参素是一种氧自由基清除剂，能够抑制脂质过氧化，抑制血小板集聚。因此复方丹参滴丸具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、减少心肌耗氧量的作用[5]。前列地尔的主要成分为前列腺素E1（PGE1），PGE1是一种机体细胞合成的、具有生物学活性的物质，具有扩张冠状动脉血管、抑制儿茶酚胺释放、抑制血管平滑肌生成、降低血脂、抗凝、减少自由基生成的作用，能够有效减少心肌缺血，抑制动脉粥样硬化的形成，改善微循环[6]。中西医结合治疗冠心病心绞痛，理论上可以更好地改善患者心绞痛的症状，达到更好的治疗效果。

本研究结果显示，观察组心绞痛发作频率、持续时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=2.14，P<0.05）；两组均未见明显不良反应。可见，采用联合用药的方式可以有效提升治疗有效率。同时就安全性考察来看，两组患者均未见明显不良反应，可见联合用药相对安全，但目前在对药物长效性考察上还有所欠缺，进行后续研究中将报告。

综上所述，前列地尔联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者，能够迅速改善患者的临床症状，疗效确切，值得推广。

参考文献

[1]朱月香.复方丹参滴丸单独或联合西药治疗冠心病心绞痛的不良反应情况分析[J].中国药事，2017，31（3）：322-327.

[2]曾安宁.丹参川芎注射液联合前列地尔对不同类型冠心病心绞痛的临床效果对比研究[J].中国实用医药，2014（28）：183-184.

[3]谭健强，冯清.前列地尔注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1172.

[4]杨燕云，杨平，李凯.曼新妥前列地尔注射液治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].临床荟萃，2012，27（10）：896-899.

[5]梁晓玲.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛的综合评价[J].世界中医药，2013（10）：1169-1171.

[6]宋国良，裴兆辉，漆满英.前列地尔注射液与麝香保心丸联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（3）：85-86.