石浩强教你合理用药

石浩强：现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市社会医疗机构协会药学专业委员会副主任委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海市药学会医院药学专委会委员；上海健康医学院系部学术委员会委员；第2届黄浦区青年联合会委员、常委；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区科协代表；第2届黄浦区红十字会理事；黄浦区科普志愿者协会副理事长。

服用降压药物 不能重复给药

降压药物的服用，应以联合用药为宜，但千万不能使用作用机制相同的药物，犯重复给药的错误，否则会出现危险性，例如，在服用珍菊降压片的同时再加服利尿剂。珍菊降压片的主要成分是珍珠粉加野菊花，但起降压作用的是两种西药——可乐定和氢氯噻嗪，而氢氯噻嗪也是利尿剂，两种利尿剂同服就会有重复给药的情况出现，长时间会导致电解质丢失，双下肢乏力，会出现低血钾症，对患者产生危险性。

好的降压药物既能平稳降压，副作用又要小，但务必不要出现重复给药的错误，尤其是在服用复方制剂的时候，如对成分不是很了解，可以咨询临床医生或药师。

血压急剧升高怎么办

血压严重升高（BP＞180/120mmHg）并有可能伴发进行性靶器官功能不全的表现，称之为高血压危象，此类病人比较危险，应持续监测血压并尽快应用合适的药物——静脉输注降压药，如硝普钠、硝酸甘油针、酚妥拉明、尼卡地平、艾司洛尔、乌拉地尔、地尔硫卓等。降压仍需平稳，1h平均动脉血压迅速下降但不超过25%，2～6h内血压降至160/100～110mmHg。

有些高血压危象病人可以选用短效降压药物，如卡托普利、拉贝洛尔、可乐定，必要时也可舌下含服硝苯地平，通过舌下静脉吸收，避过肝脏首过效应，迅速达到血药浓度高峰，缓解高血压危象。

老年心血管病患者早起注意什么

老年患者，尤其是老年高血压患者，早晨醒来不要急于起身，应在床上静卧3分钟。千万不要晃动头部，身体要保持原来的姿势，闭目养神，并适当活动一下四肢和头颈部，使四肢肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。慢慢坐起后，稍动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大的波动，起到药物很难达到的预防作用。

而初发的高血压患者或控制不佳的高血压患者，最好先吃降压药，再躺半个小时，等血压稳定了再起床。