髓有养脑、充骨、化血之功

文/张会永

除五脏六腑外，中医还有奇恒之府的概念。奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种。奇恒意思是说不同于平常，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六者，本非脏非腑，不属于五脏六腑范畴，但这六者确又是形状中空、贮藏精气的器官，似脏非脏，似腑非腑，所以将它们称为奇恒之府。奇恒之府有别于五脏之处，在于形状中空，非五脏之形满质实；有别于六腑之处，在于贮藏精气，非六腑之定时排空。奇恒之府的形态似腑，多为中空的管腔性器官，而功能似脏，主藏精气。但需要说明的是，奇恒之府的胆，亦为六腑之一，因其贮藏胆汁而有别于其他五腑，所以又将其归为奇恒之府。奇恒之府除胆外，其余的都没有表里配合，也没有五行的配属。

之前的介绍中，我们曾关注过奇恒之府中的脑。脑，又名髓海、泥丸。深藏于头部，位于人体最上部，其外为头面，内为脑髓，是精髓和神明高度汇集之处，为元神之府。脑居颅腔之中，位于人体最上部，脊椎骨内之髓称为脊髓，上通于脑，合称脑髓。脑由精髓汇集而成，不但与脊髓相通，而且和全身的精微有关。脑与颅骨合称为头。头为诸阳之会，为清窍所在之处，人体清阳之气皆上出清窍。头居人身之高巅，十二经脉之气血皆汇集于头，故称头为诸阳之会。

髓

髓是骨腔中的一种膏样物质，为脑髓、脊髓和骨髓的合称。髓因其在人体的分布部位不同，又有名称之异。髓藏于一般骨者为骨髓，藏于脊椎管内者为脊髓，汇藏于脑的髓称为脑髓。髓由先天之精所化生，由后天之精所充养，有养脑、充骨、化血之功。

1.充养脑髓：髓以先天之精为主要物质基础，赖后天之精的不断充养，分布骨腔之中，由脊髓而上引人脑，成为脑髓。故曰脑为髓海，“诸髓者，皆属于脑。”脑得髓养，脑髓充盈，脑力充沛，则元神之功旺盛，耳聪目明，体健身强。先天不足或后天失养，以致肾精不足，不能生髓充脑，可以导致髓海空虚，出现头晕耳鸣、两眼昏花、腰胫酸软、记忆减退，或小儿发育迟缓、囟门迟闭、身体矮小、智力动作迟钝等症状。

2.滋养骨骼：髓藏骨中，骨赖髓以充养。精能生髓，髓能养骨。肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋养，则生长发育正常，才能保持其坚刚之性。若肾精亏虚，骨髓失养，就会出现骨骼脆弱无力或发育不良等。

3.化生血液：精血可以互生，精生髓，髓亦可化血。“肾生骨髓，髓生肝。”中医学已认识到骨髓是造血器官，骨髓可以生血，精髓为化血之源。因此，血虚证，常可用补肾填精之法治之。因脾胃为后天之本，气血生化之源。髓可生血，血亦可生髓，故髓的盈亏与脾胃有关。气、血、精、髓可以互生，故髓与五脏皆相关，其中以肾为最。

女子胞

女子胞，又称胞宫、子宫、子处，位于小腹正中部，在膀胱之后，直肠之前，下口与阴道相连，呈倒置的梨形，是女性的内生殖器官，有主持月经和孕育胎儿的作用。

1.主持月经：月经，又称月信、月事、月水。月经是女子生殖细胞发育成熟后周期性子宫出血的生理现象。健康的女子，到了14岁，生殖器官发育成熟，子宫发生周期性变化，约1月左右周期性排血一次。月经开始来潮，直到49岁为止。在月经周期还要排卵一次。月经的产生，是脏腑气血作用于胞宫的结果。胞宫的功能正常与否直接影响月经的来潮，所以胞宫有主持月经的作用。

2.孕育胎儿：胞宫是女性孕产的器官。女子在发育成熟后，月经应时来潮，便有受孕生殖的能力。此时，两性交媾，两精相合，就构成了胎孕。受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络气血皆下注于冲任，到达胞宫以养胎。胎儿在胞宫内生长发育，约10月左右，从胞宫娩出，诞生新的生命。

女子以血为本，经水为血所化，而血来源于脏腑。在脏腑之中，心主血，肝藏血，脾统血，脾与胃同为气血生化之源，肾藏精，精化血，肺主气，朝百脉而输精微，它们分司血的生化、统摄、调节等重要作用。故脏腑安和、血脉流畅、血海充盈，则经候如期，胎孕乃成。在五脏之中，女子胞与肝、脾、肾的关系尤为密切。

张会永，副主任医师/副教授，现任辽宁中医药大学附属医院血液科副主任。毕业于辽宁中医药大学本硕连读中医学专业。2004年拜国医大师李玉奇先生门下，随学8年，系统学习传统中医理法方药，并研习舌诊、脉诊。2007年起，师从杨关林教授学习中西医结合临床与研究。2008年始，从事血液科临床工作至今。临床之余，整理名老中医学术经验，并从事生存质量及中医药疗效评价方法研究。