掌侧放射状LCP在治疗C型桡骨远端粉碎性骨折中的应用分析

田曦嘉 王明昊 孙卓

【摘要】目的：探讨掌侧放射状LCP在治疗C型桡骨远端粉碎性骨折中的应用效果。方法：选取2016年3月-2017年5月我院收治的桡骨远端骨折患者90例，按照随机数字法分为研究组和对照组，对照组应用外固定支架进行治疗，研究组应用掌侧放射状LCP治疗。结果：治疗效果方面，研究组患者的Dienst评分的优良率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：对桡骨远端粉碎性骨折患者应用掌侧放射状锁定加压钢板进行治疗能够取得较好的效果，患者可以更早进行锻炼，有助于关节功能的恢复，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】掌侧放射状；LCP；C型桡骨远端粉碎性骨折；应用效果

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-035-01

在临床上桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折，对患者治疗的方式主要闭合复位、石膏夹板以及外固定治疗等，能够取得较好的治疗效果，但是相对于不稳定桡骨远端骨折来说，特别是粉碎性的关节内骨折，应用外固定治疗并发症的发生率较高，比如畸形愈合、腕关节创伤性关节炎以及腕关节疼痛等。随着内固定术的不断发展，人们对于腕关节功能的要求也不断提高，应用掌侧放射状LCP治疗能够取得较好的效果。本研究选取桡骨远端骨折患者90例为研究对象，探讨掌侧放射状LCP在治疗C型桡骨远端粉碎性骨折中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2017年5月我院收治的桡骨远端骨折患者90例，按照随机数字法分为研究组和对照组，纳入标准：患者均知情同意本研究；未服用其他药物。排除标准：陈旧性以及病理性骨折患者；各种慢性系统疾病患者；心脑血管疾病或有其他系统疾病史。研究组患者45例，男28例，女15例；年龄41-72岁，平均年龄（44.5±3.4）岁；按照AO分型为：C1型8例，C2型15例，C3型12例；对照组患者45例，男24例，女21例；年龄41-75岁，平均年龄（45.4±2.8）岁；按照AO分型为：C1型11例，C2型14例，C3型20例。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性（P>0.05），同时本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者应用外支架固定术进行治疗。研究组患者应用掌侧放射状LCP治疗。首先患者进臂丛神经阻滞麻醉，患者选取合适的仰卧位，将骨折的肢体展示在手术台上，在距远侧腕横纹近端6cm处选取切口，随着桡侧腕屈肌向远端延长直到大鱼际肌基底部，将桡动脉充分显露出来，并将桡动脉以及肱桡肌肌腱向桡侧进行牵动，而将拇长屈肌以及桡侧腕屈肌向尺侧进行牵动[1]。骨折端及移位的骨块充分显露出来，应用克氏针对牵动的部位进行临时固定，能够保持复位，将桡骨的掌倾角、长度、尺偏角进行复位，进而能够在一定程度上复位关节面。对于骨折端压缩缺损多处的患者可以将人工骨或白体骨进行植入，在桡骨远端掌侧置入合适的LCP钢板，因为剥离部分腕关节囊，会使LCP钢板逐渐向远端进行固定，能够确保更多的骨折块能够被钢钉锁住。对钢板远端锁定时最多可以置入2枚螺钉，钢板近端可以应用普通皮质钉。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果的差异，Dienst评分标准，优：3分以下，患者无疼痛感，腕关节功能完好，其活动不会受到限制，背伸以及掌屈减少小于15°；良：4-7分，会出现偶尔的疼痛感，握力以及功能能够接近正常水平，在患者剧烈活动时会受到限制，背伸以及掌屈减少15°-30°；可：8-11分，患者会经常性疼痛，握力和功能有减弱的症状，并且在用力时活动会受到限制，背伸以及掌屈减少30°-50°；差：在12分以上，持续性的疼痛，握力以及功能有明显减弱的症状，正常活动时会受到限制，背伸以及掌屈减少在50°以上。优良率=（优+良）/总数×100%。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

治疗效果方面，研究组患者的Dienst评分的优良率明显高于对照组患者（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

C型桡骨远端粉碎性骨折进行治疗时，应用外固定支架会出现一些并发症，比如针道感染、骨穿针松动以及强烈疼痛感等，桡骨会有不稳定骨折的特点，这就使恢复骨性结构的正常关系是恢复腕关节稳定性的关键，切开复位内固定治疗方式能够在最大程度上恢复腕关节的完整性，有利于关节功能的恢复。通过本研究结果显示在治疗效果方面，研究组患者的Dienst评分的優良率明显高于对照组患者（P<0.05）。锁定加压钢板（LCP）治疗的方式结合带锁髓内钉以及加压接骨板的优点，能够对骨折部位的血运进行保护，接骨板固定创伤骨折能够得到理想化的治疗，临床上应当推广。

应用掌侧放射状LCP治疗C型桡骨远端粉碎性骨折的优点主要有：（1）对骨板远端进行固定的2-3枚锁定螺钉能够对桡骨远端关节面的稳定性起到确保性，从而防止远端骨折块出现侧方移位的现象。（2）更贴切符合桡骨的解剖形状，不需要对其进行额外的塑形，保护骨折块的血运有利于骨折的愈合。（3）应用内固定支架系统能够将植入骨块将缺损部位紧密填充，从而能为骨折愈合提供稳定的微动环境[2]。（4）内固定治疗较为坚固，能够保证患者更早地进行腕关节功能锻炼，骨折端的骨膜与周边的软组织都是悬空于内固定下，可以使骨折部位与接骨板之间形成空间，不会对骨膜造成破坏，能够在一定程度上防止骨不连现象发生。

综上所述，对桡骨远端粉碎性骨折患者应用掌侧放射状锁定加压钢板进行治疗能够取得较好的效果，患者可以更早进行锻炼，有助于关节功能的恢复，临床上应当进一步推广应用。

参考文献：

[1] 王强， 董文涛， 王骏华，等.万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗C型桡骨远端骨折临床分析[J].疑难病杂志， 2016， 15（5）：487-489.

[2] 张胜华.掌侧锁定加压钢板治疗老年人C型桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志， 2016， 19（7）：973-975.