预稀释末稍血样IHA诊断血吸虫病的评价

刘飞

【摘要】目的：探讨预稀释末稍血样IHA诊断血吸虫病的效果。方法：回顾分析2015年-2017年我县接受血吸虫检查的群众的临床资料，分析预稀释末稍血样IHA诊断血吸虫病的有效性。结果：预稀释末稍血检查、静脉血清作IHA检查的阳性率均高于粪检法，差异显著（P<0.05）；但预稀释末稍血检查、静脉血清作IHA检查的阳性率比较，并无明显差异（P>0.05）。结论：预稀释末稍血样作IHA诊断血吸虫病具有较好的准确率，且操作更为简便和快捷，值得广泛推广。

【关键词】预稀释末稍血样；间接血凝试验（IHA）；诊断；血吸虫

【中图分类号】R715 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-058-02

血吸虫又被称为裂体吸虫，主要寄生于脊椎动物中，血吸虫的卵可穿过人体血管和组织，具有极大的危害性。血吸虫病是一种危害人体身心健康的疾病，多数患者可表现为慢性血吸虫病，主要与肝脾肿大、肺部和腹部症状为主，严重可致患者死亡，因此临床上需要加强对血吸虫病的检测，来积极预防血吸虫病的发生[1]。目前临床上针对血吸虫病主要以血清学检查为主，但该法的操作相对复杂，因此，g临床上迫切需要寻求一种安全、快捷、高效、简便的诊断方法[2]。本研究旨在探讨预稀释末稍血样IHA诊断血吸虫病的效果，现对结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

2015年，我縣接受血吸虫检查的人数为515人，其中常住人口311例，流动人口204例；年龄在6～68岁，平均年龄为（32.02±3.52）岁；2016年，我县接受血吸虫检查的人数为553人，其中常住人口312例，流动人口241例；年龄在6～74岁，平均年龄为（33.26±3.61）岁；2017年，我县接受血吸虫检查的人数为525人，其中常住人口308例，流动人口217例；年龄在6～74岁，平均年龄为（32.55±3.94）岁。全部入组研究对象均接受预稀释末稍血样IHA诊断、静脉血清作IHA诊断及尼龙绢袋集卵孵化法（一粪三检）和改良加藤厚涂片法（一粪三片）检查，并签署知情同意书。

1.2 方法

对本地人群感染情况进行定期监测，一般选取每年10-11月份，对监测点6岁以上常住居民采用血清学方法（静脉血清作IHA）进行血吸虫病筛查，筛查阳性者采用尼龙绢袋集卵孵化法（一粪三检）和改良加藤厚涂片法（一粪三片）进行病原学平行检查。血清学阳性者接受病原学检查的受检率应不低于95%，具体操作严格遵循血吸虫病防治手册。本研究在上述检查的基础上引入了预稀释末稍血样IHA诊断血吸虫病[2]，评价三种方法的检出阳性率。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

从2015年-2017年间，粪检法在血吸虫中的检测阳性率均为0，而中国热带医学， 2008， 8（2）：295-296.

静脉血清作IHA检查的阳性率均高于粪检法，差异显著（P<0.05）；预稀释末稍血检查、静脉血清作IHA检查的阳性率比较，并无明显差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

近年来，随着国家卫生体制改革的不断深入，部分血防机构的人员分配存在不合理现象，使得疫情复查时存在任务重、时间紧、技术难度大的问题，可能会影响疫情普查的工作效率，甚至可能降低相关疫情的检出率，因此选择合理的检查方法可最大限度的提升工作效率，并且有助于提高群众的受检率[3-4]。

间接血凝试验是检查疫病的常用方法之一，近年来，部分临床研究显示末梢血做间接血凝试验（IHA）也可有效诊断吸血虫病，但由于该类临床研究相对减少，因此对末梢血作间接血凝试验诊断血吸虫病的临床有效性并未得到广泛证实[5]。2008年国内学者廖世业等在相关的临床研究中指出，预稀释末稍血样 IHA 与血清 IHA 比较，二者的敏感性、稳定性和阳性检出率无显著差异（P >0.05），可以用于血吸虫病的诊断[2]。

本研究中，从2015年-2017年间，粪检法在血吸虫中的检测阳性率均为0，而预稀释末稍血检查、静脉血清作IHA检查的阳性率均高于粪检法，差异显著（P<0.05）；预稀释末稍血检查、静脉血清作IHA检查的阳性率比较，并无明显差异（P>0.05），上述结果提示预稀释末稍血检查、静脉血清学检查的效果相对较好，且预稀释末稍血检查操作更加简便和快捷，可作为静脉血清学检查的替代方法。

综上所述，预稀释末稍血检查是一种良好手段，可快速检出血吸虫病，为疫情的防控治疗提供重要参考依据，并且该检查方法的效率高，适合在血吸虫病的疫情普查中广泛推广。

参考文献：

[1] 杨琼， 袁利月， 王知行.预稀释方法在血细胞分析中的应用[J].中国基层医药， 2012， 19（11）：1706-1707.

[2] 丁咏霞.IHA法在国家血吸虫病监测点的应用[J].中国卫生检验杂志， 2015，25（2）：198-199.

[3] 杨慧， 刘宏坤， 陈凤，等.IHA和DIGFA诊断血吸虫病可靠性分析[J].寄生虫病与感染性疾病， 2014， 12（1）：43-45.

[4] 胡飞， 李召军， 李宜锋，等.血吸虫病不同流行程度流行区IHA法阳性诊断阈值的研究[J].中国血吸虫病防治杂志， 2016， 28（6）：644-647.

[5] 孙成松， 章乐生， 汪峰峰，等.基于可溶性童虫抗原（SSA）的IHA法早期诊断日本血吸虫病的初步研究[J].热带病与寄生虫学， 2015， 13（4）：189-192.