超声介导下经皮肾造瘘治疗肾积水的临床效果研究

石通 马赛 欧阳可育

【摘要】目的：本文分析超声介导下经皮肾造瘘治疗肾积水的临床效果。方法：本文选择我院在2017年接受的65例肾积水患者，对其进行了超声介导下经皮肾造瘘治疗，并总结了患者的治疗效果，对比了患者在治疗前后血肌酐、血尿素氮、尿酸含量的变化。结果：本次实验患者均是一次穿刺成功，患者在手术后均未出现大出血等严重并发症，患者治疗后的血肌酐、血尿素氮、尿酸含量均小于治疗前。p<0.05，差异具有统计学意义。结论：超声介导下经皮肾造瘘治疗肾积水，能够有效的改善患者的肾功能，具有良好的治疗效果。

【关键词】超声介导；经皮肾造瘘；肾积水

【中图分类号】R249 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-101-01

肾积水是较为常见的泌尿系统疾病之一，患者在患病之后其输尿管会出现堵塞现象，进而引发一系列的肾功能障碍，近年随着介入性超声治疗方式的逐渐成熟，超声介导下经皮肾造瘘治疗开始被广泛的应用在肾积水治疗中，事实证明，该治疗方式具有手术操作简单、治疗效果显著、辐射较少等应用优势。为此，本文选择我院在2017年接受的65例肾积水患者，分析超声介导下经皮肾造瘘治疗肾积水的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文选择我院在2017年接受的65例肾积水患者，本次实验患者中，单侧肾积水患者有55例，双侧肾积水患者有10例，患者年龄在35-75岁之间，患者患者周期在0.42-18.45年之间，合并肾性贫血患者20例，合并泌尿系感染患者45例，合并肾积脓患者10例，合并输尿管结石患者30例。

1.2 实验方法

对本次实验患者均进行了超声介导下经皮肾造瘘治疗，具体如下。

主治医师需要结合患者病情选择双侧手术和单侧手术，在手术前需要检查患者的基本功能，如凝血功能、尿常规、肝肾功能等[1]。在手术时另患者保持仰卧体位活侧卧体位，并将患者的腰部垫高，随后对患者进行超声检查，以此来判断穿刺的路径和角度等；对患者穿刺部位进行消毒处理，应用浓度为2%的利多卡因对患者进行局部麻醉，随后通过介入穿刺针和超声定位器，对患者肾周表面进行穿刺处理，同时叮嘱患者保持屏气状态，并将穿刺针刺入到患者的肾盂位置处，如果针芯退出后有尿液流出，则代表穿刺成功；将金属导丝刺入到肾盂位置处，随后将穿刺针取出，为了避免尿液低落需要放置尿袋，并用引流管将尿袋固定好；在术后结束后，需要通过超声检测设备来观察引流管的位置，并且确保其通畅程度，30分钟后未发现异常现象，便可以将患者转入到病房中[2]。

1.3 观察指标

本次实验选择的观察指标是患者的治疗效果，以及患者在治疗前后血肌酐、血尿素氮、尿酸含量的变化。

1.4 数据处理

本次統计学处理使用SPSS19.2.0软件，计量资料以（x±s）表示，采取t检验法。p<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

本次实验患者均是一次穿刺成功，患者在手术后均未出现大出血等严重并发症，其中有40例患者在术后出现了轻微的肉眼血尿，10例患者出现了镜下尿血。患者治疗前的血肌酐、血尿素氮、尿酸含量分别为604.56±365.14μmoL·L-1、28.98±5.98μmoL·L-1、465.2±105.65μmoL·L-1，治疗后分别为256.45±125.56μmoL·L-1、9.65±3.56μmoL·L-1、265.23±121.14μmoL·L-1，患者治疗后的血肌酐、血尿素氮、尿酸含量均小于治疗前。p<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

3 讨论

肾积水患者在患病之后，其生活质量会出现明显的下降，严重情况下还会出现肾衰竭症状，进而影响到了患者的生命健康，现阶段治疗肾积水的主要方式是解决患者的尿路堵塞问题，以此来确保患者肾功能的完好性。随着医疗技术的发展，超声现象技术开始被应用在肾积水治疗中，该技术的应用另肾积水治疗具有了现象更清晰和灵敏度更高的优势，因此得到了较为广泛的应用[3]。因此，超声介导下经皮肾造瘘治疗方式开始被应用在肾积水治疗中，患者在接受治疗后其临床症状也得到了显著改善，并且该治疗方式可以精准的确定穿刺角度和深度，进而提高了穿刺手术的成功概率，在经过手术后，患者的肾脏功能基本恢复正常，同时该治疗方式的应用减少了患者的住院费用，同时也缩短了患者的住院时间。

患者治疗前的血肌酐、血尿素氮、尿酸含量分别为604.56±365.14μmoL·L-1、28.98±5.98μmoL·L-1、465.2±105.65μmoL·L-1，治疗后分别为256.45±125.56μmoL·L-1、9.65±3.56μmoL·L-1、265.23±121.14μmoL·L-1，本次实验证实了，超声介导下经皮肾造瘘治疗肾积水，能够有效的改善患者的肾功能，具有良好的治疗效果。

综上所述，针对肾积水患者，传统的输尿管引流治疗方式的治疗效果不是十分显著，并且可能会对患者的尿道造成更加严重的影响，而在传统治疗方式基础上的造瘘术也会给患者造成一定程度的伤害和影响，这令患者的身体和心理都遭受了一定的打击[4]。而超声介导下经皮肾造瘘治疗方式的应用，则能够有效的避免患者受X射线的影响，而超声影像则能够清晰地显示患者的肾脏结构，进而提高了穿刺手术的成功概率。

参考文献：

[1] 李俊谕，单淑冰.超声介导下经皮肾造瘘治疗肾积水的临床效果研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，2714：140-142.

[2] 程文，张久维，汤丽丽.超声介导肾造瘘治疗肾积水[J].哈尔滨医科大学学报，2009，4305：526-527.

[3] 陆猛桂.经皮肾造瘘术治疗妊娠合并肾积脓39例的疗效观察[J].广西医学，2014，3607：988-989.

[4] 严伟.超声介导肾造瘘治疗肾积水的疗效观察[J].中国医药指南，2013，1108：188-189.