美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效评价

李林静 李中华 韩文菊

【摘要】目的：评价美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：撷取2017年5月至2018年5月门诊接诊的溃疡性结肠炎患者88例，将其按照电脑随机表法分成观察组和对照组，每组分别44例患者。对照组患者采用美沙拉嗪治疗，观察组患者采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，对比两组患者的血清肿瘤坏死因子水平和治疗效果。结果：对照组患者的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-10与观察组相比均有明显统计学意义，P<0.05；对照组治疗总有效率发84.09%，明显低于观察组的97.72%，P<0.05。结论：对溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，能够改善肠道的菌群环境、抗氧自由基损伤，提高临床治疗效果，值得推广应用。

【关键词】美沙拉嗪；双歧三联活菌；溃疡性结肠炎；临床疗效

【中图分类号】R249 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-091-01

溃疡性结肠炎属于一种慢性非特异性炎性反应，其发病机制和原因目前尚未完全明确[1]。主要病理改变为结直肠黏膜和黏膜下层受损，导致促炎和抗炎因子失衡、氧自由基损失一系列的症状[2]。随着近些年来临床研究的不断深入，人们发现肠道菌群在溃疡性结肠炎中占有重要作用，并随之开发了微生态制剂治疗，取得了良好的效果。双歧杆菌三联活菌是常见的益生菌的一种，为探讨其治疗效果。本文选取了88例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，现将研究结果做出如下报告：

1 临床资料和研究方法

1.1 临床资料

撷取2017年5月至2018年5月门诊接诊的溃疡性结肠炎患者88例，将其按照电脑随机表法分成观察组和对照组，每组分别44例患者。观察组中有男性患者24例、女性患者20例，年龄范围8～40岁，平均年龄（20.6±5.2）岁。对照组男性患者25例、女性患者23例，年龄范围8～39岁，平均年龄（21.2±5.3）岁。所有患者均符合溃疡性结肠炎的诊断标准，排除重度溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、慢性血吸虫病、缺血性结肠炎、结肠克罗恩病患者。两组患者的临床资料无对比差距，P>0.05。

1.2 研究方法

对照组患者使用美沙拉嗪治疗，口服1.0g/次，4次/d。观察组患者在对照组的基础上使用双歧三联活菌，口服420mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标和评价标准

对比两组患者的血清肿瘤坏死因子水平和治疗效果。血清肿瘤坏死因子包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10），采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测。治疗效果参考疾病活动指数评分，包括腹泻、出血、黏膜外观和医师总体评分，每项0～3分，显效：治疗后疾病活动评分减少冲过50%；有效：疾病活动评分减少50%～25%；无效：疾病活动评分减少低于25%。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0对本次研究中的88例患者资料进行分析，血清肿瘤坏死因子水平使用（x±s）表示，采用t检验；治疗效果采用（n，%）表示，使用X2检验，当P<0.05时说明存在统计学上的差异。

2 结果

2.1 两组患者的血清肿瘤坏死因子对比情况

观察组患者的IL-10水平明显高于对照组，IL-8、TNF-α均低于对照组，对比有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者的治疗效果对比情况

对照组患者的治疗总有效率为84.09%，明显低于观察组的97.72%，对比有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

通过临床对溃疡性结肠炎的深入研究后发现，该病除了细胞间因子介导作用造成的黏膜反应异常以外，肠道菌群失调也在该病的发展中扮演了重要的角色。根据相关实验研究显示[3]，溃疡性结肠炎患者的粪便中消化链球菌、粪肠球菌含量增加，而双歧杆菌的含量明显下降，说明肠道细菌在溃疡性结肠炎的进展中有重要作用。细胞因子可分为抑炎因子和促炎因子，常见的促炎因子有TNF-α、IL-8，抑炎因子有IL-10。TNF-α也是目前公认的能够促进溃疡性结肠炎发病的主要细胞因子。根据相关研究显示[4]，潰疡性结肠炎患者血清和肠粘膜中的TNF-α、IL-8明显升高，且与病情严重程度呈正比较，说明这两种因子对疾病有促进作用，二IL-10含量减少会造成机体抑炎作用降低[5]。从本次研究结果来看，观察组患者在经过治疗后，TNF-α、IL-8表达水平明显低于对照组患者，而IL-10水平高于对照组，说明通过治疗能够降低患者的促炎因子表达，抑制免疫炎性反应。最后本次研究中通过对比疾病的活动评分评价了两组患者的治疗效果，结果显示观察组患者的治疗效果明显高于对照组，说明在使用水杨酸制剂的基础上使用益生菌对于提高治疗效果有重要意义。

综上所述，对溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，能够改善肠道的菌群环境、抗氧自由基损伤，提高临床治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

[1] 揭苏平.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果分析[J].基层医学论坛，2017（29）：4018-4019.

[2] 李智.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果研究[J].健康前沿，2018（1）：16.

[3] 王魁彬，郭玲.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果评价[J].中国合理用药探索，2018（5）：39-41.

[4] 韩李春，叶自亮，吕晓丹， 等.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌散治疗溃疡性结肠炎临床疗效的Meta分析[J].广西医学，2017（8）：1112-1118.

[5] 邓家军.双歧杆菌三联活菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的效果[J].中国保健营养，2018（16）：240.