神经外科住院患者多重耐药菌感染的分析及护理干预

吴星星

【摘要】目的：对神经外科住院患者多重耐药菌的感染趋势以及相应的护理干预措施进行分析。方法：通过回顾分析2017.7至2018.6在我院检出的万古霉素肠球菌（VRE）、甲氧西森金黄色葡萄球菌（MRSA）、泛耐药鲍氏不动杆菌（PDRAB）和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（MDRPA）的感染趋势，并对相应的护理干预措施进行探讨。结果：神经外科在多重耐药菌感染方面比较严重，感染部位主要为呼吸系统，占比80.56%，组内差异明显，统计学意义比较突出，P<0.05；RDRAB、MRSA为院内多重耐药菌感染的主要菌种，与其他菌种存在明显差异，统计学意义比较突出，P<0.05。结论：对多重耐药菌加以监测和分析，并通过消毒隔离，加强手卫生管理以及强化院内感染相关知识，同时对人工气道以及环境进行管理，可使院内感染率降低。

【关键词】神经外科；住院患者；多重耐药菌感染；护理

【中图分类号】R715 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-202-01

神经外科疾病患者容易出现院内感染 ，其中多重耐药菌感染便是其中重要内容。多重耐药菌感染的发生不利于患者疾病的康复[1]。通过有效的护理干预措施来降低感染风险。本次研究将对2017.7至2018.6期间本院的多重耐药菌检测情况进行研究分析，现做如下报道。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择2017.7至2018.6在我院收治的614例神经外科住院患者，并对其各类标本进行送检，主要实施病原学检查。经检查614例神经外科住院患者共出现多重耐药菌感染72例。主要包括VRE、MRSA、PDRAB、MDRPA四种菌株。感染患者之中，男54例，女18例；年龄27～74岁，均龄（51.37±2.44）岁。

1.2 方法

以《医院感染诊断标准》作为依据，对菌株进行鉴定，并完成药敏试验。菌株鉴定主要通过全自动微生物分析系统来进行鉴定；药敏试验主要通过K-B纸片扩散法，药敏纸片采用英国Oxoid公司生产的产品，对结果进行判定主要以CLS2009为参照标准。质控菌株主要选取铜绿假单胞菌（ATCC27853）以及大肠埃希菌（ATCC35218），菌株提供单位为临床检验中心。

1.3 统计学方法

对神经外科感染的因素进行分析，并对各因素进行量化和分级。同时采用SPSS20.0版本统计学软件对相关数据进行分析，统计学方法啊主要包括Logistic回归分析法、正态性检验法等[2]，通过系数r对数据相关性进行表示，当出现的差异比较明显时，统计学意义较为突出，P<0.05。

2 结果

2.1 一般资料构成比

如表1所示，为本次研究入选的一般资料构成比。

2.2 感染部位的具体分布

通过观察和统计，多重耐药菌感染分布在呼吸系统共计58例，占比80.56%；分布在泌尿系統共计7例，占比9.72%；分布在血液系统共计4例，占比5.56%；分布于其他系统共计3例，占比4.16%。组内差异明显，统计学意义比较突出，P<0.05，r=0.401。

2.3 菌种分布及检出结果

如表2所示，RDRAB以及MRSA为院内多重耐药菌感染的主要菌种，与其他菌种存在明显差异，统计学意义比较突出，P<0.05。

3 讨论

神经外科住院患者发生多重耐药菌感染的几率一般比较大，为了使患者早日康复，减少疾病加重的可能性，应该对多重耐药菌感染的主要因素进行分析。，在多重耐药菌感染方面比较容易发生，根据景晓鸽[3]的临床研究表明，男性出现此类感染事件的风险要远高于女性，并且长期住院也是造成感染出现的重要因素。

因此，应该针对多重耐药菌感染采取相应的护理干预措施。第一，应该对护理人员进行专业化培训，并要求其做好相应的消毒及清洁工作，并对外来探病家属及其他人员加强管理；第二，应该采取有效的隔离措施，护理时应该对隔离措施严格执行，以避免感染出现，对于实施机械通气治疗的患者应该采取一对一护理；第三，应该对手卫生管理进行加强，护理人员应该对手卫生规严格遵守和执行，对手消毒剂的使用应标明使用时的日期[4]；第四，应该对侵入性操作进行规范，并对技术实施过程中的细节进行有效管理，特别是针对深静脉、导尿、气管切开及其他引流管留置等操作进行规范[5]，最后，还应该对抗菌药物进行合理使用，在使用药物之前，应注意药物禁忌、并对耐药性实验继续拧加强，保证药物选择的合理性。

综上所述，对多重耐药菌加以监测和分析，并通过消毒隔离，加强手卫生管理以及强化院内感染相关知识，同时对人工气道以及环境进行管理，可使院内感染率降低。

参考文献：

[1] 张小娟.2015年住院患者多重耐药菌感染的分析与干预[J].健康之路，2016（12）：248-248.

[2] 季亚萍.探讨神经外科多重耐药菌感染患者的护理效果观察[J].中国保健营养，2017，27（1）：214-215.

[3] 景晓鸽.神经外科多重耐药菌感染患者的护理措施分析[J].中国实用医药，2014（35）：170-171.

[4] 张欢欢.神经外科多重耐药菌感染患者的护理管理措施[J].世界最新医学信息文摘，2015（51）：239-239.

[5] 张金慧.神经外科多重耐药菌感染患者的护理措施分析[J].医学理论与实践，2016，29（4）：524-525.