骨盆骨折患者膀胱功能康复训练及护理

刘念 王丽彬 李素莲

【摘要】目的：探究骨盆骨折患者膀胱功能康复训练及护理效果。方法：选取我院2015年1月～2018年1月收治的82例骨盆骨折患者进行研究，依照入院时间进行分组，每组41例患者，常规组采用传统护理模式，实验组给予综合护理干预措施，对比分析两组的护理效果。结果：经过治疗，实验组总有效率为87.80%，常规组总有效率为70.73%；实验组的疼痛改善度为（79.63±5.26）%，明显高于常规组的疼痛改善度（56.24±2.98）%；实验组的住院时间（4.52±1.75）d明显短于常规组的住院时间（6.12±2.36）。结论：对骨盆骨折患者给予综合护理干预的效果显著，便于促进膀胱功能的早日康复，优化护理效果。

【关键词】膀胱功能；康复训练；护理；骨盆骨折

【中图分类号】R365 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-211-01

骨盆骨折在临床上较为频发，骨盆骨折多为强大的外力所致，多半是由于强大的外力引发，且骨结构较为兼顾，由于骨结构坚固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构，导致该类疾病的病死率较高[1]。因其具有较为漫长的恢复时间，排泄功能障碍是骨盆骨折后常见并发症，该并发症可诱发患者泌尿系统感染，严重者可导致患者死亡，排泄功能障碍也是患者手术后期死亡的主要原因[2]。因此，加强该类疾病患者的临床干预，帮助患者促进疾病的早日痊愈意义重大。本文对骨盆骨折损伤术后排泄功能障碍康复训练护理分别采取传统护理与综合护理干预，为提高术后患者生活质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年1月～2018年1月收治的82例骨盆骨折患者进行研究，依照入院时间进行分组，每组各41例患者。纳入标准：①所有患者的疾病均获得明确的诊断，临床资料完整。②经我院医学伦委会审核批准以及患者知情同意自愿。排除标准：①精神疾病患者、重要脏器损伤患者、恶性肿瘤患者。②排除不合作患者。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对两组患者均给予手术治疗方案，常规组采用传统护理模式，加强生命体征的观察，给予病情指导等。

1.2.2 实验组在常规组护理的基础上采取综合护理干预措施，主要包括：①心理辅导：护理人员应密切观察患者的心理波动情况，对造成情绪低落的因素进行综合分析，并给予放松疗法等方案针对性的缓解其不良情绪；提高其自信心。②饮食指导：指导其养成合理的饮食习惯，多摄取富含维生素且易消化的流食（半流食）等[3]。适当摄取高蛋白、高热量的饮食，利于促进患者各种营养所需。对患者给予营养护理可使得对于手术创伤的耐受力提高，利于机体的早日修复[4]。③功能锻炼：可依据患者体质、实际病情恢复情况等将其功能锻炼的方案进行制定，可在术后2周左右的时间指导，给予半坐位，指导其早日进行下肢肌肉的收缩训练，包括股四头肌收缩等锻炼；可在手术完成后的第3～5周时间给予髋关节、膝关节活动，等到病情逐渐好转后，术后第6～8周时间拆除了牵引固定后进行行走训练，手术完成后的第10周时间可将其活动量增加，给予负重步行训练。

1.3 疗效评定标准

对比两组患者的术后疼痛改善度与住院时间；对比两组患者护理后的康复效果，痊愈：可正常活动髋关节，双下肢为等长状态，存在完整的骨盆，基本上无疼痛感；显效：术后肢体的缩短长度低于110mm，存在完整的骨盆环，具有较为满意的骨折复位效果，可正常行走，存在轻度的疼痛感；有效：手术之后肢体缩短程度在110-210mm之间，基本上骨折复位情况满意，存在轻度至中度的疼痛感；无效：未达到上述的治疗效果。

1.4 统计学方法

将两组骨盆骨折患者的基础资料记录至SPSS19.0的统计学软件中进行处理，进行X2检验比较，疼痛改善度、住院时间用均数±标准差（x±s）表示，T检验比较，以P<0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病情恢复情况对比，P<0.05。见表1。

2.2 两组疼痛改善度与住院时间。见表2。

3 讨论

骨盆骨折指的是骨盆壁存在多处或者一处连续性中断，占据全身骨折的发病率可达到1%-3%之间，多半是由于直接暴力撞击挤压骨盆或者直接从高处坠落冲撞引发[5]。另外，运动时突然过于用力，导致骨盆肌肉突然发生猛烈的收缩，同样可引发骨盆撕脱骨折病变，对于严重的患者，将会对生命安全造成威胁[6]。有关研究[9]指出，对于较为严重的骨盆骨折患者容易导致各种并发症情况，使得出现不良的后果，对患者的日常生活造成了严重的影响。因此，采取积极的治疗与护理方案，便于将其身心痛苦减少，使得致残率与病死率降低，利于身体的早日康复，给予综合护理干预措施便于促进骨盆骨折患者骨折的早日愈合[7]。在术后早期患者病情逐渐好转后，可给予相应的膀胱功能训练，及时恢复其膀胱功能，改善肌力。本次研究结果得知，对实验组患者给予综合护理干预措施后，护理效果、护理满意度、疼痛改善度、住院时间均明显优于常规组，进一步证实了该类护理方案的应用价值。展现人性化的护理关怀，进而优化了护理效果。便于促进膀胱功能的早日康复，值得临床推广。

参考文献：

[1] 牛志霞，孟庆真.经皮骶骨螺钉固定治疗Tile C1.3型骨盆骨折的护理[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1381-1382.

[2] Schwartz，D.A.，Medina，M.，Cotton，B.A.et al.Are we delivering two standards of care for pelvic trauma？ Availability of angioembolization after hours and on weekends increases time to therapeutic intervention[J].The journal of trauma and acute care surgery，2014，76（1）：134-139.

[3] 曾露，张玉梅.多发骨折患者并发肺不张的护理一例[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（5）：111-112.

[4] 王义云，郑丽娟.不稳定型骨盆骨折保守治疗76例针对性护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：37-38.

[5] 高美丽，金淑霞，刘美霞等.應用损伤控制骨科技术救治重度骨盆骨折患者的护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（3）：347-349.

[6] 孙文莉.综合护理干预在不稳定性骨盆骨折行经皮闭合内固定治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（22）：65-67.

[7] 胡祖芳.基于分阶段差别化护理需求评估的干预模式在严重骨盆骨折患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（7）：75-77.