溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死溶栓疗效的系统分析

王秀秀

【摘要】目的：对急性心肌梗死患者溶栓前采用肝素治疗的效果进行分析探讨。方法：随机抽取在我院2016年9月至2017年9月的82例急性心肌梗死患者，分为常规组（n=41）与治疗组（n=41）。治疗后对比两组患者的血管再通率与心肌梗死面积。结果：在溶栓面积、心肌梗死面积范围以及血管再通方面，治疗组治疗效果好于对照组，差异有统计学意义P<0.05。结论：溶栓前肝素治疗对急性心机梗死患者治疗效果显著，有利于减少心肌梗死面积，对增加血管的在通率有明显效果，该治疗方法值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；肝素治疗；系统分析

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-233-01

近年来冠心病、脑血栓等心脑血管疾病发病率是越来越高。其中有一种疾病，发病率高、难以治疗且对身体健康有着巨大威胁，那就是属于冠心病中的急性心肌梗死疾病。对于急性心肌梗死，溶栓是有效治疗手段之一，单纯对急性心肌梗死实施溶栓手段，虽然有一定的效果，但效果却不是最佳的。经研究发现，在溶栓前对急性心肌梗死患者服用如肝素等抗凝类药物，治疗效果会大大提升。本文选取了在我院2016年9月至2017年9月的82例急性心肌梗死患者进行研究，分析肝素药物对治疗急性心机梗死的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在我院2016年9月至2017年9月的82例急性心肌梗死患者，分为常规组（n=41）与治疗组（n=41）。纳入标准：选入患者对此次研究知情且符合中华心血管病杂质的相关心肌梗死诊断标准。排除标准：患者同时还患有其他的心脑血管疾病与严重的器官疾病。常规组男30例，女11例，最大年龄73岁，最小年龄51岁，平均年龄（63.8±3.6）岁；治疗组男22例，女19例，最大年龄75岁，最小年龄50岁，平均年龄（64.1±3.4）岁。两组患者一般资料上无明显差异，差异无统计学意义P>0.05。

1.2 方法

常规组给予尿激酶常规溶栓药物，取出100ml生理盐水，100万U至150万U的尿激酶，把生理盐水与尿激酶充分混合，混合后进行静脉滴注。治疗组给予主要是用尿激酶与肝素的共同治疗。溶栓前对患者先进行静脉推射肝素，首次注射剂量为6250U，经过一小时后缓慢注射2500U的肝素剂量。之后每过12h对患者进行静脉滴注，注射2500U的肝素，滴注时间为7d，尿激酶的使用方法与剂量与常规组相同。对两组患者进行药物治疗后，对患者的凝血时间每天进行一次检查，最好保持10至24min的凝血时间。

1.3 判断标准

对患者在治疗前、后以及治疗7d后的心肌梗死范围与冠状动脉血管再通情况进行观察，测定患者的心肌梗死范围，统计分析两组患者发生的不良反应，根据相关的急性心肌梗死标准，对溶栓前、后的未通范围、血管再通率以及血管的再通范围变化进行统计分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数标准差 （x±s） 表示，采用t检验；计数资料以率%表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的溶栓面积与心肌梗死面积范围

对溶栓后的前后壁面积以及心肌梗死的前后壁变化范围进行比较，治疗组治疗情况均好于常规组。差异有统计学意义P<0.05，见表1。

2.2 对比两组患者血管再通以及不良反应情况

在血管再通、未通范围以及血管再通率方面，治疗组情况好于常规组，差异有统计学意义P<0.05，在不良反应的发生方面，治疗组与常规组无明显差异，差异无统计学意义P>0.05。见表2

3 讨论

急性心肌梗死属于临床常见疾病，随着近些年人们生活水平及生活习惯的改变，该病在我国的发病率也呈逐渐增长的趋势。急性心肌梗死主要因过度劳累、暴饮暴食、情绪不稳定等因素诱发，表现为心肌坏死、胸骨后剧烈持续性疼痛、心率不齐以及心力衰竭等症状，主要是由短时间内冠状动脉缺血缺氧，且持续时间过长引起的，对人体健康危害极大。急性心肌梗死患者也并不是身体健康的情况下突然发病，患者在发病之前冠状动脉已经出现硬化狭窄，患者突然出现某种过激的现象诱导冠状动脉中的粥样斑块发生破裂，血小板自然在斑块的破裂处大量集结，最后形成血栓。而对患者在使用常用的溶栓药物的同时加以使用肝素等凝血类药物，有利于避免出血的发生，更好的对患者进行治疗。本文研究显示，采用肝素辅助的治疗组治疗效果好于采用常规治疗的常规组，在溶栓面积、心肌梗死面积范围以及血管再通方面，治疗组情况好于对照组，差异有统计学意义P<0.05。

综上，使用溶栓药物与肝素共同治疗下，对患者的病情有极大的改善作用，有利于减少患者的心肌梗死面积，对血管在通率与血管再通范围都有着较大改善，临床价值较高。

参考文献：

[1] 金菲菲.溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死溶栓疗效的分析评价[J].中国现代药物应用，2018，06（6）：351-352.

[2] 李霞.溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死溶栓临床效果的分析研究[J].医药前沿， 2017，7（9）：172-173.

[3] 黄从新.急性心肌梗死溶栓治疗的最新进展[J].中国实用内科杂志，2003，23（8）：449-451.

[4] 于晓羽，代倩，程淑群，等.溶栓前肝素治療对急性心肌梗死溶栓疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志， 2014，14（3）：277-286.

[5] 高润霖.急性心肌梗死溶栓治疗的新进展[J].中华内科杂志，2016，38（12）/L847-849.