“救命神器”怎能成摆设

需要像消防装备一样普及

周青（医务工作者）

AED（Automated External Defibrillator）就是自动体外除颤器。了解AED是什么，得先解释一下什么是室颤。

室颤（室性纤维颤动），指心室肌快速而微弱的收缩或不协调快速乱颤，使心脏丧失排血功能，心音、脉搏和血压消失，心脑等器官和周围组织的血流灌注中断。因此，室颤是可导致猝死的致命性心律失常。根据统计，心脏骤停病人早期85%到90%先发生室颤，而心肺复苏术（CPR）与自动体外除颤器（AED）的配合使用，是抢救心跳呼吸骤停病人的最有效手段。除颤越早成功率越高，如能在1分钟内完成除颤，成功率可达到90%，每延误1分钟中，成功率下降10%。

在国内每天发生的急救案例中，大多数患者除了等数护车来，极少能得到周围人的及时急救。而由于我国120等急救力量相对不足，在城市交通拥堵地区到达现场的平均时间在10分钟以上。这就意味着，一旦患者遭遇心脏猝死，不在AED覆盖范围内或5分钟内未能得到正确抢救，患者能抢救回来的可能性基本为零。中国心脏猝死的人数每年约55万，其中只有不足1%的人成功获救。

在上述背景下，公共场所普遍安装AED，就为病人得到及时救治提供了可能。使用AED设备究竟需要什么技能？其实没有一般人想象的那么难。

AED就是一台“傻瓜式除颤器”，它会给你各种语音提示，跟着提示做即可。由于它自带判断病人是否存在室颤的功能，所以不存在病人没有发生室颤却被电了的可能性。

理想状态下，AED应该像消防装备一样在公共场所普及，一旦需要，随时能被普通人使用，在救护车到来之前，挽救他人生命。

为什么大家不了解AED

周远（AED企业华东区市场推广负责人）

首先是硬件不足。

目前，北京、上海、南京、天津、深圳等城市在公共场所所安装了超过1000台AED设备，但相比国际数据——美国超过100万台，日本超过50万台，英国至少1.7万台，我们依然面临着AED设备数量严重缺乏、配置不合理等问题。

由于AED设备价格相对昂贵，部分公共场所为了防盗，往往在AED设备柜子外面上了锁，公众真要使用时拿取不便。

其次是人力问题。

公众急救知识普及率低，普通人即便听说过AED也很难快速找到并使用。在这种现实下即使投入成本大量配置AED，院外心脏骤停复苏成功率依然不会有很大改观。需要急救培训的群体，比如警察、消防员，地铁、火车、机场工作人员，学校教职工以及酒店酒吧员工等，他们接受过相关培训的比例也很低。

最后是没有鼓励使用AED的机制。

举个例子，我负责对接的某市红十字会曾采购了一批AED设备，准备投放在当地地铁站，却遭到地铁方的极力反对。地铁方面的顾虑是：配置AED设备不仅需要资金、维护人员的投入，而且一旦患者在地铁上或车站没被救活，家属反而可能来找地铁方面的麻烦。

地铁方面的顾虑非常典型。目前我们在公共应急救护方面的尴尬是：比起“不会救”，更大的问题在于“不敢救”。虽然民法总则明确规定“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”。但急救一向被公众认为是专业事务，应该由专业医生实施，而且针对普通人如何使用AED设备参与急救及后续责任划分，目前尚无明确规定。

而且，与消防设备是必须的配置不同，暂时也没有行政强制性要求和规定要求公共场所配备AED等急救设备，因此公共场所的管理者不太会有热情和动力来主动配备AED。

应建立完善的公共急救体系

张元春（美国心脏协会心血管培训项目主任导师）

要让AED在公共场合发挥作用，我有几个建议：

首先要注意放置AED的地点选择与怎么安放的问题。美国心脏协会AHA（Arnencan Heart Association）建议在公众场所配置AED应该遵循“3分钟之内，能够有训练有素的救援者拿着AED赶到病患身边”的原则。在人流密度高，有较高概率出现心脏骤停病患的特殊环境需相应增加AED分配的密度。基于以上的原则，通常学校、酒店、机场、地铁、高铁、火车等运输证、大型购物场所和公共游乐场所等地点都是AED配置的首选地点。

另外，在AED的具体安放上，建议放在有人值守的场所。如果是定时开闭的公共场所，比如地铁站，可以放在售票处;如果是开放性的公共场所则可以放在24小时有工作人员的地点如麦当劳、肯德基店里。把AED装在商品售卖机下就是日本的创意，现在日本已经是世界上AED普及率最高的国家之一了。

其次，公共急救培训应走在前面。欧美等国很早就启动公众急救培训计划，对于急救技能，从小学起开始普及，大学阶段要求人人掌握，要构建起囊括家庭、学校、公共场所在内的“第一目击者施救网络”。

第三，公共急救体系应通过制度化方式完善。通过政府行政手段干预，推动定期的CPR（心肺复苏）专业培训，最终让公共场所配置心脏骤停救援设备和紧急救助体系成为强制性的标配。民间组织进入公众急救，只能起到示范、带动的“鲶鱼”作用，最终还需要政府投入财力、物力和人力来完善整个体系。

借鉴国际经验，我们在路上

卓君（公众医疗从业人员）

上世纪90年代，美国就通过了相关法案，实行“公众可获取的除颤仪”计划，各州都有具体政策。如夏威夷州要求在各學校在某个清晰可见的明显位置需要至少配置一台AED，佛罗里达州法律规定所有公共场所都要配置AED，明尼苏达州明确要求AED要安装在消防栓旁边……美国政府每年提供3000万美元专项资金用于实施“公共除颤计划”，他们的社会保有量平均每10万人大约300多台。

同时，不少国家特训警察和EMS（Emergency Medical Service，紧急医疗人员）一起应对心脏骤停。通常警车会在固定区域内定时巡逻，并且24小时都有警员值班。因此警察有条件比医疗人员更早到达病人身边，及时带来AED，为病人赢得宝贵的生存时间。

日本从2004你那开始在公共场所安装AED，日本心脏骤停救治存活率不断提高，这与公共场所不断普及AED是分不开的。

借鉴各国经验，我国目前也正加快推广普及AED的步伐。2018年10月，《深圳经济特区医疗急救条例》已经正式施行，条例倡导具有急救能力的公民参与社会急救，鼓励自救、互救。按照规划，“十三五”期间深圳将投放5000台AED，并动员全社会参与，争取用10年的时间，达到每10万人口配备100台AED的国际先进水平，实现公共场所全覆盖。并且这些AED设备通过深圳“AED地图”可实现全城一键可查：在程序搜索栏中输入“AED导航”就会显示离你最近的几台AED，根据导航提示即可前往取出。

深圳先行先试带了好头，期待类似做法尽快在全国主要城市“遍地开花”。

万宏蕾/采访整理 刘章丰/设计