不同居住方式社区老年人生活质量及影响因素

齐 冲 姚美英 高玉霞

(吉林大学护理学院，吉林 长春 130000)

随着中国老龄化程度不断提高，如何提高老年人生活质量已经成为社会关注的焦点〔1〕。本文拟分析不同居住方式社区老年人生活质量及影响因素。

1 对象与方法

1.1调查对象 于2016年3～5月采用便利抽样法抽取通辽市3个社区老年人进行问卷调查，入选对象均沟通无障碍，且知情同意。排除标准：①生活不能自理者；②精神障碍者。共发放问卷550份，收回有效问卷480份(87.27%)。根据居住方式不同分为夫妻同居组、与子女同居组(包括三代同堂、四代同堂)、独居组。3组性别、年龄、文化程度、患慢性病情况、娱乐爱好情况、家庭人均月收入、每日累计锻炼时间、医疗费用支付方式的差异无统计学意义(P>0.05)，婚姻状况差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同居住方式社区老年人一般资料比较(n)

1.2调查内容 ①一般资料调查表：主要包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、患慢性病情况、娱乐爱好情况、家庭人均月收入、每日累计锻炼时间等。②中文版生活质量调查表(SF-36)：共36条目，包括生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度〔2〕，各维度分值0～100分，得分越高说明生活质量状况越好。生活质量得分分3个标准：>117分说明生活质量水平好，72～117分说明生活质量水平中等，<72分说明生活质量水平差〔3〕。③匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)：由美国匹茨堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家Buysse等〔4〕编制，刘贤臣等〔5〕进行信效度分析,用于评定被试者最近1个月的主观睡眠质量。量表由7个因子构成，包括主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱。每个因子按1～3分计分，所有因子分相加即总分，得分越高表示睡眠质量越差。PSQI总分<3分说明睡眠质量好，3～7分说明睡眠质量一般，>7分说明存在睡眠障碍。

1.3调查方法 采用现场调查法，由5名经统一培训的护理研究生组成调查小组，采用统一指导语现场向社区老年人说明情况后请研究对象自行填写，如因文化水平等限制无法自行填写可由调查员向其复述问卷内容并代为填写，当场收回问卷。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件进行χ2检验、非参数秩和检验、单因素方差分析、多元线性逐步回归分析。

2 结 果

2.1不同居住方式社区老年人生活质量比较 不同居住方式老年人生活质量均处于中等水平，3组总体健康、生命活力、情感职能3个维度差异有统计学意义(P<0.05)。夫妻同居组与子女同居组总体健康维度差异有统计学意义(P<0.05)，夫妻同居组与独居组生命活力维度差异有统计学意义(P<0.05)，子女同居组与独居组总体健康、生命活力、情感职能3个维度差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同居住方式社区老年人生活质量比较分)

与夫妻同居组比较：1)P<0.05；与子女同居组比较：2)P<0.05；下表同

2.2不同居住方式社区老年人睡眠质量比较 3组睡眠潜伏期、睡眠持续性两个维度及睡眠总分差异有统计学意义(P<0.05)，夫妻同居组与子女同居组睡眠持续性维度差异有统计学意义(P<0.05)，夫妻同居组与独居组睡眠潜伏期维度差异有统计学意义(P<0.05)，子女同居组与独居组睡眠质量总分差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不同居住方式社区老年人睡眠质量比较分)

2.3不同居住方式社区老年人生活质量多元逐步回归分析 以3组生活质量总分为因变量，以睡眠质量总分及一般资料中可能影响生活质量的因素为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果显示合并慢性病情况、家庭人均月收入、年龄、每日累计锻炼时间、医疗费用支付方式(医保)是夫妻同居组社区老年人生活质量的影响因素(调整R2=0.179，F=7.741，P<0.05)。睡眠总分、婚姻状况(丧偶)、文化程度、娱乐爱好、合并慢性病情况是子女同居组老年人生活质量的影响因素(R2=0.160，F=10.317，P<0.05)。多元逐步回归结果显示家庭人均月收入、睡眠总分、医疗费用支付方式(医保)、合并慢性病情况、娱乐爱好是独居组老年人生活质量的影响因素(调整R2=0.574，F=22.053，P<0.05)。见表4～6。

表4 夫妻同居组社区老年人生活质量的多元线性逐步回归分析

表5 子女同居组社区老年人生活质量的多元线性逐步回归分析

表6 独居组社区老年人生活质量的多元线性逐步回归分析

3 讨 论

本研究结果显示不同居住方式社区老年人生活质量得分均处于中等水平。其中与子女同居老年人生活质量在总体健康维度低于其余两组，与王敏等〔6〕研究结果不同，可能同区域差异有关。另外独居老年人生活质量在生命活力维度低于其余两组，在情感职能维度得分低于与子女同居老人，与郝世超等〔7,8〕研究结果相一致。喻聪等〔9〕研究发现规律有氧运动能够改善社区老年人的睡眠质量。

本文显示，年龄与生活质量呈负相关，与相关研究结论一致〔10〕,随着年龄的增大，生理功能逐步减退，医疗费用及经济负担也逐步增加，心理和精神压力增大最终导致生活质量的下降，因此子女和社区应加强对高龄老人的身心关怀，尽量与子女或其他照顾者一同居住，为高龄老人提供更全面的家庭及社会支持。

本研究结果显示，睡眠总分与生活质量呈负相关，与陈琪尔等〔11〕研究结果一致，因此老年人应增强体育锻炼，多培养娱乐爱好以提高睡眠质量，与子女同居老人由于要照顾子女，尤其是三代同堂者要帮助育儿，为子女的生活起居担心，因此睡眠质量较其余两组差，子女应适当地帮助老人，以减轻他们的负担。王群等〔12〕研究表明文化程度越高，对各种事的认识和处理能力越强，与子女同居的老年人中文化程度高者能更好地处理家庭关系，建立一个良好的家庭环境，同时可以通过学习相关知识培养良好的健康理念提高生活质量。丧偶的老年人生活质量较差,有研究表明配偶是老年人重要的社会支持力量，夫妻间生活上及精神上的相互支撑能够使他们保持良好的心理和社会适应状态〔8〕，因此子女应多鼓励丧偶老年人积极寻找另一半，为拥有一个丰富多彩的老年生活创造条件。

经济是老年人的物质基础，尤其对于独居老年人来说，而患有慢性病的老年人由于经济支出大、家庭负担大，造成心理负担过重，从而影响生活质量,因此应进一步完善老年人的社会保障制度，增强社会支持，尤其是夫妻同居与独居老人，其子女应尽好赡养义务，提供一定的经济支持，亲属及社区服务人员也应增加对其的关怀，鼓励老年人进行规律的运动锻炼，减少慢性病的发生，保证老年人的身心健康发展，提高生活质量。娱乐活动可促进躯体健康，舒缓情绪，帮助老年人与外界接触，有利于老年人的身心健康，提高生活质量〔13〕，应该培养各种居住方式老年人的兴趣爱好，尤其是独居及丧偶老年人多与外界接触，社区可以多举办老年人活动，促进沟通交流，增强老年人社交能力，为老年生活提供乐趣。