胎盘早剥患者保守治疗的临床体会

（济宁市第一人民医院 刘明刚）

胎盘早剥是产科的一种危重症，是造成患者妊娠晚期出血的主因，更是影响母婴健康的重大威胁。要想明显改善母婴预后，必须对胎盘早剥进行尽早诊断与及时有效的治疗，以便优化妊娠结局，提升患者和新生儿的生活质量水平。针对胎盘早剥患者主要有两种治疗方法，分别为保守治疗和立即终止妊娠治疗。临床实践表明，保守治疗更能改善胎盘早剥的预后效果，延长孕周，提升早产儿的健康水平[1]。为了进一步研究保守治疗的应用效果，本次研究对33例胎盘早剥患者实施保守治疗，获得了比较显著的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究随机选取我院收治的66胎盘早剥患者作为研究对象，并把患者均分成对照组和研究组，每组各33例。对照组患者年龄为 21～40岁，平均年龄（29.7±3.3）岁，孕次 1～2次，孕周 29～34周，平均孕周（31.1±0.5）周；研究组患者年龄为22～41岁，平均年龄（29.9±3.5）岁，孕次 1～2次，孕周 29～34周，平均孕周（31.0±0.8）周。所有入选的胎盘早剥患者玻璃面积均低于1/2，症状轻微孕周低于35周，与胎盘早剥的诊断标准相符，并排除急性、重度胎盘早剥的患者，同时此次研究在本院伦理委员会许可条件之下开展。两组患者的基础资料不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受非保守治疗，也就是在患者或家属的强烈要求之下，立即对其终止妊娠。

研究组患者接受保守治疗，具体治疗方法包括:保胎和抑制宫缩治疗。将16毫升25%浓度的硫酸镁加入到100毫升5%浓度葡萄糖液中，对患者实施静脉滴注，时间控制在30～60分钟，之后持续滴注硫酸镁，用药量为1～2克/小时，每日总量＜30克；促进胎肺成熟治疗。为患者肌内注射地塞米松5毫克，一日2次，持续治疗2日。另外，在整个治疗过程中，需严密观察患者的生命体征及其变化情况，尤其是要关注和记录胎动与胎心变化。

治疗效果评定标准：观察和记录两组的分娩孕周、剖宫产、阴道分娩、新生儿病死率和新生儿Apgar评分的差异。

1.3 统计学方法 本次研究获得的所有数据均纳入到统计学软件当中进行处理分析，计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验。P＜0.05时，两组差异有统计学意义。

表1 研究组和对照组妊娠结局差异情况对照表

2 结果

研究组患者的妊娠结局明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

3 讨论

胎盘早剥是产科常见病以及危重症，是胎盘血管出现慢性病变导致的，而该病症的发病机制在临床上还没有得到确认，而且胎盘早剥的症状会因剥离部位、附着部位、剥离程度等产生很大的差别。有研究表明，胎盘早剥会导致新生儿死亡，其中病死率高达20%～35%。为了减少不良的临床结局，保证母婴健康，改善胎盘早剥的预后，必须针对患者的具体病情制定针对性的治疗方案，确保患者生活质量。以往临床上的一个重要观点是胎盘早剥会直接威胁母婴的生命健康，因而需要立即采取终止妊娠的治疗方法。但是这样的治疗方法会加大早产儿并发症的发生率，影响早产儿的健康[2]。这些年来伴随妇产科监护手段的提升，保守治疗方法开始在胎盘早剥患者治疗当中进行应用，而且获得了比较理想的治疗效果。保守治疗可以延长孕周，促进胎儿心肺成熟，进而降低早产儿并发症和病死率，保证母婴的健康水平。此次研究也证明了这一结论，通过对研究组患者实施保守治疗，发现研究组患者的孕周明显延长，而且新生儿的评分也高于选择立即终止妊娠方案的对照组，表明保守治疗的临床价值非常突出，可以对其进行不断的完善和改进，更好地满足临床要求以及患者的治疗需要[3-4]。

综上所述，保守治疗在胎盘早剥患者治疗当中有着显著疗效，能够延长孕周，降低早产儿并发症，改善妊娠结局，值得临床推广应用。