医院绩效管理的探究

文/刘荣道，新疆哈密市伊州区三道岭人民医院

1 医院服务发展趋势

直到最近，医疗保健服务的模式仍然与一个世纪前相同，医院和医生办公室位于系统的中心。每个机构都有大量的医疗档案和数据，但是在医疗保健的连续过程中，有时可能会丧失获取信息和沟通的渠道。

以患者为中心的方法涵盖了患者护理过程中所有提供者之间的协作和沟通。它使患者及其家属参与决策，为他们的健康承担更大的责任。新的交付模式和信息工具现在正在应对这一挑战，克服了原先过度关注财务指标或ERP数据库的问题的。尽管过去机构可能没有足够重视患者护理指标和数据，但新的绩效管理方法与患者关怀相一致。他们将报告从大量患者信息中提取出来，并将其应用于各种功能以更好地管理性能。绩效管理支持更好的服务，并提供运行更有效组织的知识。例如，通过记分卡与适当的基础报告整合，可以让临床医生了解促成更好护理的因素。更重要的是，它保持财务和护理目标的平衡。

2 医院绩效管理的意义

2.1 问责制

问责制对于改变现代医疗保健的服务至关重要。结合完善的商业和财务管理实践不仅对个别医院至关重要，而且影响着整个医疗环境。医院必须对政府卫生机构、患者和工作人员、董事会，纳税人和其他资金来源负责，这对绩效和问责制提出了更高的要求。例如，在某些省份，区域卫生系统需要收集和分析类似的指标，并定期向省政府和公众报告。医疗保健委员会监测标准和效率，并发布诸如等待时间等指标的绩效评级。一些地区正在采取更严格的问责措施，制定新的“社会支持法”，要求提供者更全面地注册和报告患者护理。

医疗保健组织认证联合委员会负责对表现进行比较基准分析。该非营利组织通过调查访问和绩效评估来评估全国各地医院的护理标准。这些信息对公众开放，并且是获得医疗保险和医疗补助报销资格的条件之一。

随着对监护质量和一致性的日益重视，通过管理关键指标来支持这一级别问责制所需的信息与运营绩效与财务管理一样重要。这意味着来自医疗过程和机构不同部分的信息必须进行有效整合。然而，许多机构的典型情况是针对财务或人力资源等单一职能领域进行报告。很少有机构利用商业智能的全部价值来获得整个组织的整体观点。虽然问责制可能因定义和管辖权而异，但对及时和具体信息至关重要的需求正在日益增加。医院开始重视基于IT的绩效管理解决方案。

2.2 信息管理

根据IT行业分析数据，医疗保健拥有的数据比其他任何行业都要多。然而，人们普遍认为，医院的数据丰富，但信息贫乏。原因通常是单独的操作系统数量——患者的入院和出院、财务、计费和索赔、实验室测试、力资源，甚至临床数据库研究等等。正如在围绕一些趋势进行的讨论中简要指出的那样，跨功能数据和分析是关键需求。虽然医疗机构收集大量数据，但关键信息通常存储在不同的和孤立的系统中，在各种数据输入和收集点。关联这些数据并确保其准确性是一项重大任务。报告形成的速度可能会很慢，而且需要耗费大量人力，这取决于各种电子表格，应用程序甚至纸质文档的数据。这些医疗保健中的许多应用程序并非针对企业级业务流程而设计的，因此它们无法适应不断增长的企业或医疗服务的复杂性。在人力资源不断扩张的部门，员工和决策者几乎没有时间分析收集到的数据。

越来越多的医院已经实施了商业智能报告，以提高对核心信息的可见性。不过，它往往是针对单一职能领域，如财务或人力资源。下一个阶段的发展目标是连接各种数据源以获得更全面的组织信息，并跟踪和管理关键业务驱动因素以实现其战略目标。

当医疗机构考虑投资改善患者护理时，往往会考虑资助人员或设备，例如MRI机器，而不是IT。报告、商业智能和其他绩效管理技术必须整合起来才能展现其价值。例如，患者护理仪表板提供了一种方法来收集和关联来自患者调查的定性数据以及与资源使用、排放条件、人员配置和其他因素有关的定量数据。通过关联数据，可以发现营业额较高的地区患者更高的不满意度。更好地使用数据有助于清楚地识别问题，然后确定补救解决方案。在这种情况下，可以更好地定义代理合同，或者确保患者护理连续性。

在医疗保健提供商中，已有许多信息管理和报告解决方案。但是，在绩效管理方面，信息和报告尚未达到必要的成熟程度。这限制了报告在整个机构中的使用。商业智能和绩效管理是对患者的投资，一种将临床、操作和财务数据汇总在一起的手段。

3 医院绩效管理的意义

良好实施的绩效管理体系影响可能是巨大的。管理人员可以快速了解他们的策略如何有效执行，并且可以根据需要进行反应和微调。中层管理人员可以看到他们达到目标的程度，并专注于修复和改进流程以达到或超过其管理目标。高层管理人员更好地协调各个部门的工作。最终结果是对绩效管理质量的提升。

绩效管理创建了一个环境，。管理者可以优先考虑提高绩效并获得最大的影响力。医疗记分卡和战略图的组织是绩效管理能力的很好例子。记分卡是一种动态的，易于阅读的度量指标。它允许组织设置目标，链接指标，了解指标之间的相关性，并轻松查看趋势。理想情况下，指标与组织的总体战略相关联。战略图是传达组织使命，目标和指标的直观方式。它显示了跨定义指标的相互关系，并捕捉了诸如财务、客户，、内部以及学习和成长等信息。通过定义指标和结果并将每个指标与结果相关联，医疗保健机构在其他环境中定义所有管理活动。这是绩效管理的核心。绩效管理包含一种新的思维和操作方式，但非常适合医疗保健专业人员和机构，使管理人员从基于直觉和经验的决策过渡到基于事实的分析管理。这与高效医疗服务模式是一致的。

4 结语

通过绩效管理方法，医院各部门可以有效协作并做出明智的决定。通过分析资源、运营和财务状况，根据基准进行衡量，可以向公众和监管机构负责，并与患者及其家属分享信息，以提供以患者为中心的护理服务。