左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰临床分析

李 磊

（扬州市江都人民医院心内科，江苏 扬州 225200）

带来严重的威胁。在临床当中可以发现，左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰的效果较为理想，这两种药物的联合使用可以显著地使得患者高血压合并心衰的的发病风险得到降低。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月收治的110名高血压合并心衰患者作为研究对象。患者年龄35～70岁，都是自愿参与本次人研究的，已经签署了知情告知书。患者经过血压测试、心电图和冠状动脉造影等检查，符合疾病的准则和标准，可以判断为高血压合并心衰。患者存在着头晕目眩、失眠多梦的症状，同时还有情志不畅和痰浊壅滞的中医症状。入围本次研究的患者不存在钙离子拮抗剂和中成药使用禁忌症等，同时他们的思维比较清晰，可以正常进行交流问答。在患者的排除标准方面，对于有心绞痛、心肌梗死和脑出血等一些急性病的患者都不纳入本次研究的对象当中。按照随机分组的原则，把这110名患者均分为研究组和对照组。研究组男34名，女21名，年龄35～68岁，平均55.6岁，病程7个月～19年，平均10年3个月。对照组有男32名，女23名，年龄37～70岁，平均56.4岁，病程9个月～21年，平均11年1个月。这两组患者的一般资料，不存在着显著性的差异，因此具有可比性。

1.2 方法

对这两组患者都给予利尿药和预防脑水肿以及脑出血的药物来进行治疗，随时对患者开展血压方面的监测，并且进行用药方面的护理，积极对患者的心肌梗死进行预防，同时也对心绞痛等并发症进行预防。此外，采用左旋氨氯地平降压的方式来对患者进行治疗，如果患者的血压没有明显的改善，那么可以增大药物的剂量。对于体弱或者肝功能不全的患者来说，初始的剂量可以控制为每天服用一次，每次服用2.5 mg。研究组的患者在此基础之上增加依那普利对患者进行治疗。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的SBP、DBP、TG、TC、HDL、LDL等指标进行统计分析，并对患者的治疗有效率进行统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对数据进行处理，如果P＜0.05，说明数据之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在治疗之前的血压以及各项生化指标所存在的数据差异不具有统计学意义，在治疗之后，治疗组的患者在指标上明显大于对照组的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者血压和各项生化指标的比较

在治疗之后，两组患者的疾病状况都有着一定的改善，但是在临床疗效方面，研究组患者的总体有效率达到了92.7%，对照组的总体有效率是78.2%，研究组的患者在这方面具有绝对的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

患者如果有高血压的情况存在，那么在长期作用之下就会对他们的心血管产生作用，并且会逐渐的引起患者全身血管的病变，导致患者的靶器官功能出现损伤，部分患者容易出现心衰的现象。在临床当中对患者血压进行控制，一般都会以交感神经抑制药和钙离子拮抗剂等作为主要的药物。在本研究当中所使用的左旋氨氯地平是钙离子拮抗剂当中的一种，这种药物在人体当中进行使用，可以选择性的对钙离子进入平滑肌细胞进行抑制，同时会对患者体内的氧化氮的释放进行刺激，从而使得一氧化碳的释放得到加速，并且对氧化应激反应进行抑制，它对人体的血管进行保护的作用。除此之外，左旋氨氯地平这种药物可以在血管平滑肌当中进行直接的作用，并且对外周动脉血管进行扩张，使得外周血管的阻力出现下降，最终达到降低血压的目的。依那普利叶酸在对高血压患者的治疗方面，可以有效地降低患者血浆中的Hcy水平，减少患者心脑血管事件的发生概率。高同型半胱氨酸是蛋氨酸循环的一个中间产物，而叶酸则是蛋氨酸循环的一个重要辅酶。如果患者的体内缺乏叶酸，那么就容易导致他们血液中的高同型半胱氨酸不断地堆积，从而出现高Hcy症。如果患者体内的Hcy超过了一定的浓度，就会对患者的血管内皮细胞造成损伤，从而加重他们凝血的过程，并且形成血栓，最终导致患者出现心衰。依那普利这种药物当中含有叶酸的成分，和左旋氨氯地平联合使用能够增强对患者的治疗效果。

综上所述，对于高血压合并心衰的患者来说，在治疗中可以选择左旋氨氯地平联合依那普利的联合治疗方式，以此来提高患者治疗的有效率。