对慢性心力衰竭患者实施舒适护理的临床效果评价

高明霞

（江苏省南通大学附属医院分院（南通市老年康复医院）老年医学科，江苏 南通 226001）

慢性心力衰竭在老年病患中较为常见，是一种慢性心脏功能障碍性疾病，多需要长时间卧床，同时多数患者由于心脏泵血功能降低，导致组织灌注不足、静脉淤血而出现喘憋，浮肿等症状，严重影响老年患者的生活质量[1]，加重医疗和社会负担，而规范、有效、舒适护理措施辅以医疗可缓解老年患者临床症状，提高其生活质量[2]。本文为慢性心力衰竭患者提供了舒适护理服务，探究舒适护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年8月诊治慢性心力衰竭患者110例，所有患者均有心慌、憋气、四肢水肿，符合慢性充血性心力衰竭诊断标准，并经心电图及心脏彩超检查确诊。排除急性心梗或合并脑血管疾病；恶性肿瘤或意识障碍者。男60例，女50例；年龄58～93岁，平均64.22±11.33岁，随机分观察组及对照组各55例，两组一般资料数据对比未见差别；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均行相应治疗，对照组给予常规组常规护理，包括病情监测、健康教育以及出院指导等；观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理措施，内容包括这几点：

1.2.1 环境舒适护理

在患者住院期间，为患者提供光线充足、安全整洁的住院环境，病房定期通风，室温保持在22～24益，湿度40%～60%。合理安排病房内设施，时刻为患者提供舒适的照明，夜间开启低位壁灯。治疗和护理操作相对集中，嘱咐陪客及家属保持病室安静，夜间把心电监护报警音量开到最小，给患者营造一个舒适的病房环境，提高患者的眠质量。

1.2.2 心理舒适护理

对患者临床资料进行调查，掌握患者的基本情况，与患者进行交流和沟通，向患者讲解与心力衰竭相关的知识，使患者了解自己的病情，让患者看电视或听音乐以放松其紧张心理，使其保持轻松愉悦的最佳身心状态；讲述其他患者治疗的成功案例，增加患者的治疗信心，使患者树立良好的心态接受治疗。

1.2.3 用药舒适护理

为患者讲解心力衰竭有关的药物知识及护理措施，并让患者严格按照医嘱服用药物，观察患者用药效果，防止出现不良反应；如果出现不良症状，应及时报告医务人员。采取有效措施。护理人员掌握治疗心力衰竭的常用药物的用法、剂量及不良反应，利尿剂尽量安排白天给药，减少夜间尿量和患者如厕次数；地高辛、倍他乐克等在清晨服用。

1.2.4 饮食舒适护理

饮食以清淡为主，部分老年患者对营养饮食存在错误认识，不愿意在医院内食用营养餐，告知患者医院营养餐是综合考虑患者身体素质和病情的需要制定的，能满足患者身体需要的营养及能量。

1.2.5 体位舒适护理

心理衰竭患者易于产生气喘、水肿等情况，为此，按照床头的高度，做好相关的调整工作，取半卧位，以适宜的高度为准。由于长时间保持半卧位，患者臀部易于发生疼痛、褥疮等情况，护理人员定时调整患者的体位，如侧卧位。同时给患者后背垫棉垫，协助患者家属每日给患者行四肢及腰背部按摩，以减轻患者长期卧床的不适，并有效预防肌肉萎缩。

1.2.6 排泄舒适护理

叮嘱患者多食用高维生素、高纤维素的水果、蔬菜，有利于预防便秘，指导患者培养定时排便的良好习惯，必要情况下，可利用缓泻剂缓解患者的便秘症状，如果患者需于床上排便，则要用衣物遮挡。

1.3 观察指标

①临床症状缓解时间（气喘缓解、夜间喘憋、水肿消失）。②住院时间。③④护理满意度。

1.4 统计学方法

SPSS 15.0软件分析，计数资料应用x2检验。

2 结 果

观察组夜间喘憋发作次数（2.11±0.23）次、水肿消失时间（4.22±1.39）天、气喘缓解时间（3.56±0.97）天、住院时间（1 4.6 9±3.2 5）天低于对照组的（4.17±0.65）次、（6.10±2.30）天、（5.03±1.25）天、（18.22±4.15）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意98.18%高于对照组87.27%；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状住院时间护理满意度比较

3 讨 论

心力衰竭作为一种老年患者高发的慢性疾病，是多种心肺疾病如冠心病，心脏瓣膜病及慢性阻塞性肺疾病的终末状态。患者心肌收缩力下降，心输出量下降，组织灌注与氧合不足，导致喘憋、水肿、活动受限等一系列的临床综合征[3]。老年人由于各方面组织机能均呈现衰退趋势，并且多合并各类慢性基础疾病，心力衰竭的发病率较激增[4]，如处理不及时，不仅会使治疗、护理难度增加，也会给患者生活质量和生命健康造成较为巨大的威胁[5]；同时心力衰竭患者病程长，生活质量差，容易引起焦虑抑郁等不良情绪[6]，加重心脏负担，常引起各种意外事件，对护理的要求高[7]。

科学合理的护理干预对于老年慢性心力衰竭的治疗具有至关重要的作用[7]，随着医疗模式改革的不断深入，常规的仅施行病情监测、健康教育以及出院指导等护理措施已无法满足现代社会服务的需求[8]。舒适护理干预要求护理人员以患者为中心，为患者提供更为有效、满意、舒适的护理服务，在最大程度上满足了患者生理、心理，乃至社会方面的需求[9]，进而使患者主动、自觉的投入到治疗及护理中，其对于改善护患关系具有积极意义[10]。舒适护理干预是在以患者为中心的基础上，给予患者环境、体位、吸氧、输液以及心理等方面的舒适护理，使患者身心得到满足[11]，进一步保证了护理的质量。本文观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理措施，内容包括：环境舒适护理、心理舒适护理、用药舒适护理、饮食舒适护理、体位舒适护理、输液舒适护理就排泄舒适护理经过舒适护理干预后，为患者身心舒适的创造了条件，观察组夜间喘憋发作次数（2.11±0.23）次、水肿消失时间（4.22±1.39）天、气喘缓解时间（3.56±0.97）天、住院时间（14.69±3.25）天低于对照组的（4.17±0.65）次、（6.10±2.30）天、（5.03±1.25）天、（18.22±4.15）天；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将舒适护理措施应用于慢性心力衰竭患者中具有重要意义，其不仅能迅速缓解患者的临床症状，而且减少患者夜间憋喘发作次数，有效促进患者疾病的康复，缩短住院时间，也提升患者的护理满意度，舒适护理还可以促使护理人员了解每位患者的不同需求，加强护理过程中的体会，对提高护理工作质量也具有积极作用[12]。