钼靶联合彩超检查对乳腺囊性病变的临床诊断研究

彭丽珍

（新余市妇幼保健院超声科，江西 新余 338000）

乳腺囊性增生症是一种常见的女性疾病，其发病诱因多与卵巢内分泌的刺激有关。该疾病的常见临床表现为肿块、乳头溢液、乳痛等，若未能及时治疗干预可导致病情恶化，给患者的生命健康造成严重的威胁[1]。相关数据调查表明，百分之七十的女性存在不同程度的乳腺增生情况，乳腺囊性增生症恶变的危险性比一般妇女高2～4倍，近些年，乳腺囊性增生症的发病率逐年递增，且呈现出低龄化发展趋势[2]。为此，应及早诊断发现，及早治疗，从而有效避免病情恶化，提高预后。目前，对乳腺囊性病变患者常采用B超、彩超等进行检查诊断，以此更好地分析判断患者的病情状况。本次研究中，本院对乳腺囊性病变患者采用钼靶联合彩超进行检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院200例经术后病理确诊为乳腺囊性病变的女性患者（2016年9月～2017年9月入院）作为观察对象，并将其按随机分配原则进行分组，分为参考组与实验组，各100例。参考组年龄24～46岁，平均年龄（33.73±1.72）岁；病程5个月～1年，平均病程（0.62±0.11）年；其中，23例文盲或小学文化水平，43例初中及高中文化水平，34例大专及本科以上文化水平。实验组年龄25～47岁，平均年龄（33.84±1.67）岁；病程4个月～1年，平均病程（0.67±0.03）年；其中，23例文盲或小学文化水平，42例初中及高中文化水平，35例大专及本科以上文化水平。比较两组乳腺囊性病变患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断方法 参考组：对参考组患者采用钼靶进行检查诊断。钼靶检查方法如下，乳腺钼靶投照摄影：选择数字乳腺钼靶机（美国HO-LOGIC LORAD Selenia）对患者实施检查诊断，作斜位投照、双乳轴位等常规处理，必要情况下行乳腺导管造影，25 kV～40 kV管电压与6～10 mAs管电流设置，让患者立于钼靶机前，将胸部充分暴露，并压紧、压平乳腺，采用压迫器进行操作，通常采用屏气曝光。对患者的乳腺类型状况进行详细的观察分析，同时认真记录乳腺囊性病变的大小、有无毛刺、边缘及密度与钙化等情况。

实验组：对实验组患者应用钼靶联合彩超进行检查诊断，钼靶方法与参考组患者相同，彩超诊断仪选择美国生产的GELOGZQ5，线阵探头选择，5～12 MHZ探头频率设置，让患者以仰卧位姿势卧床，将双侧乳房充分暴露，根据实际情况对乳腺检查条件进行相应的调节，经体表进行放射状扫查，检查时由患者的乳腺远端边缘处逐渐沿向乳头进行检测，乳头必须扫过，有效规避检查盲区。囊性病灶发现时，将该病灶的多切面图像留取下来，严格按照要求记录病灶的位置、大小、血流分布、形态、回声与边等情况。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的病理结果以及临床诊断准确率状况。

1.4 统计学方法 数据处理用统计学软件SPSS 17.0，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的病理结果 参考组病理结果显示，26例患者为乳腺积乳囊肿，漏诊、误诊例数为3例（11.54%）；34例患者为乳腺囊性增生，漏诊、误诊例数为5例（14.71%）；25例患者为乳腺单纯囊肿，漏诊、误诊例数为2例（8.00%）；15例患者为乳腺导管内乳头状瘤，漏诊、误诊例数为2例(13.33%)。

实验组病理结果显示，24例患者为乳腺积乳囊肿，无漏诊、误诊例数情况；36例患者为乳腺囊性增生，漏诊例数为1例(2.78%)；23例患者为乳腺单纯囊肿，无漏诊、误诊例数；17例患者为乳腺导管内乳头状瘤，误诊例数为1例（5.88%）。

2.2 比较两组患者的临床诊断准确率状况 实验组患者的临床诊断准确例数为95例（95.00%），明显高于单一检查诊断的参考组患者76例（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组患者的临床诊断准确率状况[n（%）]

3 讨论

腺囊性增生病是一种常见的临床外科疾病，以乳腺内肿块为典型症状表现，肿块可单发也可多发，根据肿块分布范围可将其分为混合型、弥漫型等，若肿块增大迅速，且呈现为质地坚硬者往往提示存在恶变情况[3]。本病乳痛一般不明显，偶伴刺痛、隐痛及上肢痛等，由于腺囊性增生病伴有乳腺结构不良病变，临床上将其视为癌前病变征兆，为此，必须及早发现、治疗[4]。乳腺囊性病变患者多发于青壮年时期，大量临床研究表明，乳腺单纯性囊肿通常为良性病变，其发病诱因常与体内各种激素平衡失调等存在紧密的联系，各种激素平衡失调容易导致管内细胞增多，造成导管上皮增生、导管扭曲、坏死等，继而导致囊肿的发生[5]。临床上常采用X线、彩超检查等手段对乳腺囊性病变患者进行检测诊断，临床实践指出，钼靶联合彩超检查能够较好地将病变特征突显出来，从而能够有效降低因主观因素影响导致的漏诊情况发生，继而有效提高诊断准确率[6]。临床上，恶性肿瘤中浸润性导管癌常表现为形态不规则，可见微小钙化灶以及毛刺等；粘液腺癌等一般具有良性病变特征，如后方回声增强以及边界清晰等，采用超声进行检查诊断时容易出现误诊等不良现象[7]。对于小的病变患者，其囊肿内部是否存在回声的鉴别难度比较大，临床上可采用谐波成像的方式或者通过减小动态范围进行改善；对于多房小囊肿患者，其病理基础以大汗腺化生为主，结合彩超检查无明显血流信号，其良性病变的诊断准确性相对较高[8]。本文研究中，本院对实验组患者采用钼靶联合彩超进行检查诊断，由于钼靶检查不易区分纤维腺瘤与高密度囊肿等，继而容易出现漏诊或误诊风险，而乳腺导管造影则能够较好地对乳腺导管类疾病进行准确的定性、定位检测、诊断。钼靶摄影的基本原理是源于背景腺体与肿块之间的密度差，若肿块密度高而腺体较致密时其肿块很难显示出来，因而本次研究中采用钼靶检查的参考组患者其误诊、漏诊率明显高于实验组。彩超检查诊断具有分辨率高、操作简便、适合范围广等特点，钼靶联合彩超检查能够大大提高诊断准确率。本研究中，实验组患者乳腺积乳囊肿、乳腺单纯囊肿诊断准确率高达100.00%，乳腺囊性增生与乳腺导管内乳头状瘤的漏诊、误诊例数仅为1例，明显低于参考组患者，充分说明钼靶联合彩超检查的实性能力高，临床应用优势显著。综上，对乳腺囊性病变应用彩超联合钼靶检查的应用价值高，适合推广。