警惕隐形睡眠杀手

文/薛桢蓉 姚屹瑾 周剑平（上海瑞金医院呼吸与危重症医学科） 编辑/暖阳

俗话说，春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。每天都处于睡眼朦胧的状态，随时随地都能打个盹。可睡得快就等于睡得好吗？

大家有没有发现，有些人睡着之后立刻鼾声如雷。不少人觉得，打鼾说明睡眠质量好，然而专家告诉我们，事实上打鼾不等于睡得香，反而会带来潜在危险。打鼾是睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）这一疾病的主要表现，重症患者甚至可能会导致猝死。

根据世界卫生组织一项关于睡眠的调查结果显示，27%的人有睡眠问题，许多人受到睡眠质量不高的困扰，而睡眠呼吸暂停综合征就是影响睡眠质量的重要元凶之一。

什么是睡眠呼吸暂停综合征呢？

普通打呼噜者的呼噜声均匀规律，一般在平卧位睡眠、劳累或饮酒后出现。

如果呼噜声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低，就标志着气道狭窄加重，有气道阻塞发生，便会引起呼吸暂停。如果呼吸暂停一夜发生30次以上，或平均每小时发生5次以上，患者就会反复从睡眠中憋醒，医学上将之称为睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征的典型症状有哪些呢？

（1）夜间睡眠打鼾，出现鼾声间歇，呼吸暂停，患者有多年打鼾的历史，近年来一起居住的人反映睡眠过程中有呼吸憋气现象。

（2）夜寐不安，大部分患者诉夜间睡眠不佳，早晨睡不醒，晨起头痛，少数醒后有不自主动作和定向力改变。1/3患者诉有间歇性夜间上呼吸道窒息感，发作偶然，但常引起恐惧感。

（3）日间嗜睡，可发生于日间任何时间，起初多发生于午后或晚间，与正常人的睡眠节律相仿，因此需与生理性疲劳所致日间困倦相鉴别。OSAHS患者的嗜睡症状通常逐渐加重，也可很快产生，且难以克制。起初，仅仅出现在单调活动后，如看书、读报或高速路长时间单调孤独驾驶时。此后逐渐严重时，可影响日常生活，如会议、交谈、操作以及驾驶时。

（4）有些患者虽然不表现嗜睡，但常抱怨注意力不集中，记忆力下降。

（5）夜尿增多。

哪些人容易患睡眠呼吸暂停综合征？

1.老年人，男性患病率高于女性。

2.肥胖和体重进行性增加。

3.有睡眠呼吸障碍家族史者。

4.上气道解剖异常，比如下颌畸形、开口困难等。

5.长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠类药物。

6.长期重度吸烟。吸烟通过引起上气道的慢性炎症等因素引发或加重睡眠呼吸暂停综合征。

如果家人有打鼾的情况，我们该如何判断呢？

当您的家人夜间睡眠时打鼾并且鼾声忽高忽低，或有在睡眠中憋醒，或早晨起床时感到头痛、口干、白天容易打瞌睡等情况时，应该想到他可能患有睡眠呼吸暂停综合症，应该及时去医院进行相关的检查。

目前诊断该病最准确的方法就是进行多导睡眠仪监测（PSG），这也是诊断金标准。上海交通大学附属瑞金医院呼吸科门诊每周五下午设有睡眠呼吸暂停专病门诊。如经过医生诊断确诊为患有睡眠呼吸暂停综合征，在诊疗其他疾病时，也千万不要忘记告诉医生自己患有这个疾病，以便医生在诊断治疗中充分予以重视，对疾病作出更完善的诊治方案。

如何治疗睡眠呼吸暂停综合征？

1. 呼吸机治疗：这是一个应用范围最广、可靠性最强、效果最稳定的一个治疗方法。

2. 有上气道解剖狭窄的，可以通过微创的手术治疗，特别是对年龄比较轻的患者，没有手术并发症，效果最好。

3.减重治疗：通过加强运动、减少摄入来减轻体重，极度肥胖的患者可以通过减重手术来进行减重。

我们该如何预防睡眠呼吸暂停综合征？

睡眠呼吸暂停综合症的预防有些困难，因为它涉及多种因素。但适当的预防还是可以减轻打鼾症状。

1.养成良好的睡眠卫生习惯：睡前3—4小时内不要喝浓茶、咖啡或进食过饱，这会影响睡眠质量。定时入睡，按时起床。

2.睡觉采取侧卧位，可改善呼吸暂停的程度。比较理想的体位训练是抬高头部和胸部，采用水平成30°—45°角的睡姿。

3.戒烟戒酒也十分重要，特别是戒酒。饮酒可以使非打鼾者或无呼吸暂停者发生呼吸暂停。

4.不要服用某些药物，如镇静剂、安眠药以及抗过敏药，这些药物都会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道。

饮食方面无特殊限制，但肥胖是一个十分明确的危险因素，因而低脂饮食十分必要。养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能。