质子泵抑制剂治疗上消化道出血诱发痛风发作的临床研究

杨昌叶

（隆昌市中医医院 四川 隆昌 642150）

上消化道出血是一组常见的疾病，将会对患者的消化系统的健康形成不良威胁。传统的治疗药物虽然能够在一定程度上起到止血的效果，但相比于质子泵抑制剂，其治疗效果较差[1]；随着治疗方式的不断改变，目前临床医生主要使用质子泵抑制剂，能够获得显著的治疗效果但将会在较大程度上诱发痛风发作，使患者承受较为严重的病痛[2]，本文将进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月—2018年3月我院收治的96例上消化道出血患者，依照治疗药物的不同将其分为对照组与治疗组。对照组48例，男25例，女23例，年龄为42～65岁，平均年龄为（53.5±4.9）岁；治疗组48例，男26例，女22例，年龄为43～65岁，平均年龄为（54.1±5.1）岁。纳入标准：（1）均符合上消化道出血的临床诊断标准；（2）未患有其他合并症。排除标准：（1）由其他原因导致的痛风发作；（2）患有严重的意识障碍疾病。患者家属在了解相应的治疗方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对两组患者进行分析处理，结果显示两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以传统的止血药物治疗，例如注射止血环酸（国药准字H20063068，贵州圣济堂制药有限公司），采用静脉滴注方式，每日0.75～2g，每次0.25～0.5g，分1～2次给药。

治疗组予以质子泵抑制剂治疗，即对患者静脉注射奥美拉唑（国药准字H20066747，海南新世通制药有限公司），将40mg的奥美拉唑注射剂与100ml0.9%的氯化钠注射液进行混合后静脉滴注，每日2次。

1.3 观察指标

两组患者的痛风的发作情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用χ2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的痛风发作情况比较

治疗组的痛风发作率明显较高，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者的痛风发作情况比较（例，%）

3.讨论

上消化道出血在临床中较为常见，若未给予及时有效的止血治疗，则将会危及患者的生命安全，因此需要进行及时有效的治疗。以往临床医生对患者注射止血环酸，虽然能够获得一定的止血效果，但该药物将会使患者产生头昏、腹部不适等不良反应[3]，因此需要对治疗药物进行改变。

质子泵抑制剂是一种有效的抑制胃酸分泌的药物，能够有效的提升胃内的pH值；同时能够有效的促进血小板聚集，起到止血的目的。但依据相关的临床研究可知，质子泵抑制剂将会导致患者产生较大的不良反应，例如过敏反应、艰难梭菌感染、低镁血症与白细胞减少；同时依据国外相关学者的研究，奥美拉唑可能导致患者产生痛风性关节炎[4]。痛风是一种嘌呤代谢障碍与高尿酸血症有关的代谢性疾病，其致病的主要因素在于含嘌呤类较多的食物摄入或尿酸合成增加、尿酸排泄减少等，由于患者需要长期服药，则将会在较大程度上影响嘌呤代谢的关建酶黄嘌呤氧化酶活性；并且使得有效循环血容量减少，进而使得肾小球滤过率在较大程度上降低，增加近曲小管对尿酸的重吸收作用。依据本项研究数据显示，患者的临床治疗总有效率高达95.83%，但通发作率明显提升至54.17%，主要原因在于质子泵抑制剂能显著抑制机体肾脏内髓集合管细胞的H+/K+交换,而且其抑制效应可能是不可逆的，在某些情况下,质子泵抑制剂可能引起低钾血症与代谢性酸中毒,因而对患者的肾脏造成严重的不良损伤，影响K+的重吸收与H+的分泌,并间接影响Na+平衡，因而将会在较大程度上诱发患者发生痛风症状。

综上所述，本文认为质子泵抑制剂治疗上消化道出血具有显著的临床效果，能够有效的提升患者的临床治疗总有效率，可作为今后治疗上消化道出血的首选药物；但该药物将会在较大程度上诱发痛风发作，因此临床医生需要采取有效的措施进行预防，并加强对患者的而观察，如此才能够有效的降低患者痛风的发作率。