对比分析全程式吸入麻醉、全凭静脉麻醉对后腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的影响情况

候俊

（宜昌市中心人民医院麻醉科 湖北 宜昌 443003）

胆囊炎在临床中具有较高的发病率，其病情发生容易快速进展，使得其炎症扩散到患者的周围组织，对患者的健康产生严重影响，因此临床需要及时给予患者相关治疗；目前腹腔镜胆囊切除术在临床中已经得到了较好的应用，且能够对患者起到较好治疗效果，但是手术对于患者的应激反应较大，因此需要使用相应的麻醉干预确保患者手术可得以顺利进行。本次研究则主要针对全程式吸入麻醉、全凭静脉麻醉两种麻醉方式的应用价值进行分析，目的在于为相关工作提供参考，现将本次研究详情整理报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

在2016年1月—2018年1月之间展开本次研究，将对应时间段内80例后腹腔镜胆囊切除术患者作为本次研究对象，按照患者的入选顺序不同将其分为对照组和观察组，两组分别包括40例患者。观察组40例患者的年龄为46～79岁，平均年龄为（42.36±3.64）岁，患者中分别包括男女22例和18例；对照组40例患者的年龄为46～78岁，平均年龄为（42.72±3.38）岁，患者中分别包括男女23例和17例。两组患者基本情况相近（P＞0.05），因此组间可做对比。

1.2 方法

对照组患者给予全程式吸入麻醉，选择芬太尼3ug/kg和依托咪酯0.30mg/kg以及七氟醚对患者实施麻醉诱导，手术全程则使用七氟醚对患者进行麻醉维持，麻醉前可按照患者情况给予其机械通气。

观察组患者给予全凭静脉麻醉，即选择依托咪酯0.30mg/kg、维库溴铵0.1g/kg和咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼3ug/kg对患者进行麻醉诱导，去氮给氧3分钟后对患者实施气管插管并维持机械通气[1]。选择100～150ug/kg的丙泊酚对患者持续静脉泵注，以及0.20～2.00ug/(kg·min)的瑞芬太尼对患者进行麻醉维持，此外可按照手术实际情况选择适量维库溴铵对患者间断静脉注射，以维持患者肌肉松弛。此后对两组患者情况进行密切观察[2]。

1.3 观察指标

观察不同麻醉方式对于患者早期认知功能的影响，即使用MMSE认知功能量表对两组患者实施评价，其量表满分为30分，包括记忆力和注意力5分、回忆能力3分、语言能力9分、记忆力3分、定向力10分，组间统计其数据后实施对比。

1.4 统计学分析

2.结果

两组患者麻醉前的认知功能无显著差异，麻醉后观察组受影响更小，组间对比详情见下表。

表 两组患者认知功能比较（±s）（单位：分）

表 两组患者认知功能比较（±s）（单位：分）

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3.讨论

胆囊切除术是临床治疗胆囊炎最为常用的一种方法，手术的实施虽然能够帮助患者疾病情况得到改善，但同时可能导致应激反应发生，因此需要对患者实施相关的麻醉干预[3]；本次研究对全凭静脉麻醉、全程式吸入麻醉两种麻醉方式的应用价值做出了分析，结果显示：两组患者麻醉前的认知功能无显著差异，麻醉后观察组受影响更小，且组间对比差异显著（P＜0.05）。其中观察组效果更好的机制可能在于，其所用麻醉方法主要是将多种短效的静脉麻醉药物进行联合，以连续静注或间断用药的方式对患者给药，进而快速起效，并达到较高的麻醉深度；此时临床可在较好的麻醉深度下对患者实施相关手术操作，故而该麻醉方式的作用特点满足了手术所需[4]。而全凭静脉麻醉中所用的麻醉药物主要为短效药物，其中短效药物的效果快速发挥后则可使得患者及时恢复，因此减少了对于患者认知功能的影响，为患者的及时恢复提供了良好基础[5]。

综上所述，全凭静脉麻醉对于后腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的影响更小，和全程式吸入麻醉对比差异显著，因此前者更具推广应用的价值。