微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤患者临床效果及安全性分析

陈乃用

（中国人民解放军第118医院骨一科 浙江 温州 325000）

脊柱创伤多由外界因素造成，如：车祸、高处坠落等，往往发病急、发展快、病情复杂、治疗难度大，对脊柱结构进行重建，确保脊柱功能完善是治疗的最终目的。临床上，对于脊柱创伤的治疗主要有手术治疗、药物治疗，手术又有传统手术和微创手术，但是传统手术出血量多、创伤大、住院时间长、恢复较慢，而微创手术具有伤口小、出血少、恢复快、并发症少等优势，在临床上备受患者欢迎[1]。本文就传统开放式脊柱创伤手术和微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤患者的临床效果和安全性进行分析探讨，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月—2018年6月在我院治疗的脊柱创伤患者中，选出58例进行研究，按照手术方法分成两组，对照组29例，其中，男性19例，女性10例，年龄20～64岁，平均年龄为（35.3±5.16）岁，观察组29例，男性17例，女性12例，年龄21～65岁，平均年龄为（35.5±5.22）岁，两组患者的年龄、性别等比较并没有差异（P＞0.05），基本资料无可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组实施传统开放式脊柱创伤手术，取俯卧位，并进行全麻，在脊柱的受伤位置作一个切口，在紧贴骨膜位置以自动拉钩使椎旁肌肉撑开，直视下把钉棒准确置入，并复位骨折部位的骨骼。若患者严重骨折，应实施全椎板开窗术，复位其椎体后缘。完成复位后，对术区进行冲洗，并检查是否有血点后，确认无出血后，对切口进行逐层缝合，手术结束。

1.2.2 观察组方法 观察组实施微创脊柱创伤手术，取俯卧位，并全麻，通过C形臂X线机的透视下，在受伤椎弓根外侧边缘作一个1厘米左右的切口，长肌肉、多裂肌等采用钝性分离方式，扩张软组织，做好工作通道，并把椎弓根螺钉拧入，再准确置入钉棒，最后复位骨折。对于骨折严重且骨折部位多的患者，则在工作通道中作全椎板开窗术，确保椎体后缘得到准确复位。最后冲洗术区并逐层缝合，手术结束。

1.3 观察指标

分析比较两组的出血量、手术和住院时间、术后并发症、临床效果等。

1.4 统计学分析

采用专业统计学软件SPSS19.0分析本研究所有数据，“±s”表示出血量、住院时间等计量资料，实施t检验，用百分率“%”表示并发症发生率等计数资料，实施χ2检验。如果两组差异为P＜0.05，则表示有统计学意义。

2.结果

结果发现，观察组的出血量少于对照组，手术时间和住院时间短于对照组，观察组术后并发症发生率（3.45%）低于对照组（13.79%），而治疗有效率（96.55%）明显高于对照组（86.21%）。两组的各项数据比较均有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。如表所示。

表 两组患者的各项手术指标、术后并发症、临床效果比较（n，min，ml，%）

3.讨论

脊柱在人体中具有非常重要的作用，能够支撑器官、保障全身运动、保护内脏和脊髓，如果脊柱创伤中神经受损，则造成肢体运动受限、大小便失禁等，受损部位过高，可能导致截瘫，甚至危及生命，因此，治疗脊柱创伤，主要是维持脊柱结构稳定性，保障脊柱功能完整性[2]。传统开放式手术由于创伤大、恢复慢、并发症多，导致很多患者抗拒手术。随着医疗技术的发展进步，微创手术应用越来越广泛，微创脊柱创伤手术通过借助先进器械进行的手术方法，手术切口小、出血少、并发症少，住院时间短且临床效果显著，深受患者欢迎[3]。

本研究是在C形臂X 线机透视下进行手术，对脊柱生理功能、稳定结构、椎管内解剖等均无明显影响，切口仅为1厘米左右，仅比手术通道的外径大一些，缩短管道压迫时间，有效避免发生皮肤坏死的情况，术中出血量小、手术时间较短、术后并发症少、住院时间短，有效减少手术损伤，安全性高，但是。微创手术要求高，医生需要完全掌握脊柱解剖知识，具备熟练的操作技术，才能有效提高手术成功率[4]。

总而言之，脊柱创伤患者实施微创脊柱创伤手术，相比于传统开放式手术，具有出血少、损伤小、恢复快、术后并发症少、住院时间短、安全性高等优势，取得令人满意的治疗效果。