噻托溴铵在尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

郭海青 盛超

（浙江医疗健康集团长兴医院 浙江 湖州 313100）

尘肺患者病情进展，逐步发生纤维化病变，最终可引起慢性阻塞性肺疾病。若患者病情得不到良好的控制，会诱发肺心病、心血管疾病等严重并发症，危险患者生命安全[1-2]。为提高尘肺并发慢性阻塞性肺病的临床效果，本文以我院相应患者为例，探讨噻托溴铵的临床疗效，具体如下。

1.临床资料

以2017年1月—2018年1月我院诊治的尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者84例为研究对象。将所选对象进行随机分组，即对照组42例，观察组42例。其中对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用噻托溴铵治疗。所有对象均明确诊断为尘肺合并慢性阻塞性肺疾病，研究获伦理学委员会批准，患者均签署知情同意书。

2.研究方法

2.1 治疗方法

对照组实施常规治疗，给予氧气吸入，严密观察生命体征变化。采用氨溴索祛痰，布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入，哌拉西林抗感染治疗。

观察组在常规治疗基础上，在药粉吸收器中加入噻托溴铵粉吸入剂胶囊，每次1粒，每天进行1次治疗。在口腔深部置入口吸器，指导患者用力吸气。

两组患者均连续接受12周治疗。

2.2 观察指标

在疗程结束后，比较两组患者的疗效、不良反应发生率以及肺通气功能指标。其中肺功能指标主要包括FEV1（一秒钟用力呼气容积）、FEV1/FVC（用力肺活量）。

疗效评价共分为三级，即显效、有效及无效。显效指患者症状基本消失，不影响患者的日常生活工作；有效指患者症状部分缓解，日常生活工作受到轻微干扰；无效即指患者症状未见任何缓解甚至加重，严重影响日常生活工作。总有效率=显效和有效例数所占比之和。

2.3 统计学分析

所有采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验。结果均以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1 两组患者临床疗效比较

两组临床疗效比较显示，观察组总有效率明显高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3.2 两组患者肺功能指标比较

治疗前，两组肺功能指标比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组患者各项指标均明显上升，且观察组各项指标均较对照组改善明显，差异显著（P＜0.05）见表2。

表2 两组患者肺功能指标比较

3.3 两组患者不良反应发生情况

在整个治疗过程中，观察组1例患者出现口干、1例出现皮疹，并发症发生率为4.8%；对照组1例患者出现口干2.4%；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。

4.讨论

尘肺发病初期，肺组织即发生纤维化，导致肺顺应性明显降低。病情不断进展，逐渐侵犯小气道，外周气道阻力明显增加，引起阻塞性肺通气功能障碍，造成不可逆性损害。至今尘肺临床上尚缺乏有效的治疗方式。单纯的尘肺，不会威胁到患者的生命安全，但若患者合并慢性阻塞性肺疾病、肺心病以及呼吸衰竭等疾病时，往往会严重威胁患者的生命安全[3]。慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见病、多发病，具有较高的死亡率，严重影响患者的身体健康和生命安全。慢阻肺的具体发病机制尚未明确，其主要特征为肺血管、肺实质以及气道发生的慢性炎症性疾病。而尘肺合并慢阻肺，在粉尘的影响下，极易出现反复性的肺部感染，慢性支气管炎，长期下来导致肺实质损伤。关于尘肺及慢性阻塞性肺疾病的治疗，一直是呼吸内科所想解决的重要问题。

本文就以本院收治的尘肺合并慢性阻塞性肺疾病为研究对象，探讨其临床治疗方法。文中设计常规治疗的对照组，以及常规治疗加用噻托溴铵的观察组，在治疗12周后，比较其临床疗效、肺功能指标以不良反应发生情况。研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率及肺功能指标改善均明显高于对照组，提示噻托溴铵对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病具有确切的疗效。此外，观察两组患者的不良反应发生情况，提示两组的不良反应发生率未见明显差异，表明噻托溴铵的安全性较高，不会给患者带来严重的并发症。