多探头联合应用对肛周脓肿的诊断分析

马红英 吴建丽 周磊

（安徽省合肥市第一人民医院超声科 安徽 合肥 230001）

肛周脓肿在临床肛肠科中比较常见，属于一种多发病和常见病，若未及时得到有效治疗，病情将会反复，给患者的日常生活和工作带来严重的影响[1]。科学有效的治疗建立在早期合理诊断的基础上，腔镜技术和超声诊断在肛周脓肿的诊断中已经被广泛应用，而多探头联合诊断在近年来得到了进一步的研究。本研究选取肛周脓肿患者62例进行研究，对多探头联合诊断的应用效果进行探究。情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月—2018年6月为病例收集时间段，选取期间我院收治的肛周脓肿患者62例作为研究对象。经病理结果证实，全部患者均为肛周脓肿。男性和女性分别有34例、28例。所有患者的平均年龄（53.52±1.24）岁。所有患者均有典型的临床症状和表现，如肛周部位红肿、疼痛等。

1.2 方法

选择的超声诊断仪器型号为迈瑞DC-8、PHILPS-IU22和PHILPS-15，直肠腔内双平面探头的频率设置在5～7.5MHz范围内。取胸膝位，暴露肛门，并全面地检查和清洁肛门。通过高频浅表器官探头扫查肛门及其周围，此步骤在于确定异常肿块回声。需要注意的是，在诊断检查的过程中，若是深层部位脓肿，考虑到声像无法清晰显示，此时要联合覆盖安全套并涂抹超声耦合剂棒式直肠腔内探头扫查肛门周围。扫查时，全面记录扫查的情况，包括部位、大小、分布等。

1.3 观察指标

采用多普勒血流成像、超声能量图显像判断病灶性质和评估肛周情况。扫查之后确定部位和位置，选出最具典型的影像冻结和留存，将相关数据予以准确地记录。

1.4 统计学分析

研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值得大小作为组间数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。

2.结果

2.1 两种诊断方式的符合率比较

在诊断符合率方面，高频浅表器官探头联合经直肠腔内双平面探头为96.8%（60/62），单一高频浅表器官探头为87.1%（54/62）。两组诊断方式符合率相比，联合诊断高于单一诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表。

表 两种诊断方式的符合率比较（n，%）

2.2 联合诊断影像学表现和分析

肛周脓肿早、中、晚期声像图表现各不相同。肛周脓肿早期：声像图表现为不均与低回声区，部分患者呈现出蜂窝状，脓肿边缘比较模糊，并不清晰。62例患者中，23例患者表现为早期声像学表现。肛周脓肿中期：声像图主要表现为病灶内部存在无回声液性暗区，边界相对明显。62例患者中，20例患者表现为中期声像学表现。肛周脓肿后期：声像图像主要表现为低回声区域内可以观察到强回声气体状态。62例患者中，19例患者表现为晚期声像学表现。

3.讨论

临床肛肠科疾病中，肛周脓肿的发病率比较高，指的是直肠及周围组织因炎性化脓性病变[2]。研究表明，肛周脓肿的主要诱发因素为大肠杆菌，并且多位于肛门内直肠和肛管相交部位[3]。发病后，肛周脓肿患者肛周附近会有明显的疼痛感。

肛周脓肿患者在接受诊断检查时，由于指诊、肠镜、瘘管造影等诊断检查方式会带来明显的疼痛，导致配合程度不高，影响诊断的效果，阻碍了预后治疗。因此，临床对于肛周脓肿的诊断必须要寻找更为有效的诊断方式，从而为治疗提供更多科学的、准确的参考依据。超声诊断技术已经广泛地应用于肛周脓肿的诊断中，能够对病灶部位、大小、形态等进行详细地掌握，并且能够有效保存病灶图像，便于预后治疗。影响超声诊断价值的因素中，探头的选择和使用最为关键。研究表明，高频浅表器官探头和直肠腔内双平面探头联合应用在肛周脓肿的诊断中，可以有效弥补各自的不足，更为直观地观察肛门及周围组织的关系，掌握肛瘘部位、走向以及内口情况等[4]。本研究结果显示，联合诊断的检出符合率明显高于单一诊断（P＜0.05），充分说明了高频浅表器官探头联合直肠腔内双平面探头诊断的效果，而不同阶段的声像学表现也间接地提示了多探头联合应用的独特优势。

综上所述，肛周脓肿诊断时采用多探头联合诊断，具有较高的检出符合率，有利于观察并判断病变情况，为临床诊治提供更多科学、准确的参考依据。