维持性血液透析病人治疗满意度评价体系的构建

周灵杰 李媛媛 李玉芳（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院 血液净化中心 新疆 乌鲁木齐 830054）

截止2016年，中国已有超过100万人口接受过需要肾脏替代治疗。持续的血液透析是肾脏替代治疗的重要方式，在中国进行血液透析的病人约占透析人群的90%。在医院管理中，血透病人对于接受透析治疗的满意程度，也是整个医疗质量管理的关键指针。作为一种特殊慢性疾病，透析病人的管理不仅需要医护的严密配合，最主要的是要病人也经常参与到与疾病有关的治疗及管理当中来，病人对待医护人员及治疗的满意程度会直接影响病人参与疾病管理的积极性，从而影响疾病的治疗质量。因此，通过进行血液透析病人治疗满意度评价体系的构建，对于我们调查血透室病人对于医护人员及治疗的满意度情况提供了方便，也可以为今后开展或制定相应的改进措施提供重要参考。

1.维持性血液透析病人治疗满意度评价体系研究

1.1 评教指标的筛选

本研究征求60名专家及管理人员的意见和建议，采用德尔菲法进行两轮专家咨询，确定各级指标。对预先设计好的各级指标进行认可与评判，建立了共6项Ⅱ级指标，35项Ⅲ级指标的学员评教指标体系。分别对60名专家进行有效的指标认可回复后进行指标体系的不断改进和筛选。首先，拟对已罗列好的指标进行认可与打分并得出认可率，为指标体系的最终确立明确方向。见表1。

表1

1.2 指标体系权重的确立

本研究采用层次分析法(AHP)将分散的咨询意见模型化、集中化和数量化，并计算得出维持性血液透析病人治疗满意度评价体系Ⅱ、Ⅲ级指标权重系数和见表2。

表2

1.3 评价体系的确立

此系统3个子系统组成，见表3。维持性血液透析病人治疗满意度评价体系是由6项一级指标，21项二级指标，共38项。

表3

医生的关心程度C1医生处理问题的及时程度C2医生巡视的频率C3医生的沟通方式C4护士的照顾C5护士处理问题的及时程度C6护士对于主诉的反应C7整体评价方面 D其他科室的协调D1治疗护理考虑病人的意愿D2总体透析质量满意度D3是否推荐本中心D4

综上所述，患者在医护人员关心与照顾方面总体的满意程度较高。护理的技术差异也是保障血液透析病人治疗质量的根本，这对整个参与血液透析的医护人员提出了基本要求。目前，伴随医疗水平逐渐增高，血液透析病人也得以有了更长更久的存活时间。患者对于透析治疗的期望就在于尽可能的回归社会，达到自身全面健康。作为透析治疗的补充，血透病人的用药也相对复杂，降压药、铁剂、磷结合剂、促红细胞生成素等都是血透病人的常用药物。所以，对于血透病人来说，生活方式的改变、行为的调整，患者自我的有效管理也是对疾病控制程度的主要因素，部分患者对医疗护理知识相对欠缺，这都需要医护人员不断的对病人进行相关知识的教育。