加速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术中的实践应用

徐东

（四川省乐山市市中区肿瘤医院 四川 乐山 614000）

对于普外科而言，其大多数手术均能够通过腹腔镜进行，而且其所带来的创伤小，因此能够快速康复。加速康复外科理念主要是在患者的围术期时间内将有效的护理措施进行综合应用，帮助降低并发症发生率，确保其生命安全，缩短康复时间，尽快提升其生活质量[1]。本文选择到我院行腹腔镜阑尾切除术治疗的54例患者进行分析，研究应用加速康复外科理念后的效果，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2017年5月—2018年8月时段到我院行腹腔镜阑尾切除术治疗的54例患者，随机分为对照组（n=27）、观察组（n=27）。对照组中男16例，女11例，年龄19～63岁，平均年龄（42.12±4.65）岁；观察组中男15例，女12例，年龄19~62岁，平均年龄（42.14±4.67）岁。均自愿签署知情同意书，统计学分析组间资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行传统康复：讲解手术相关知识，嘱咐术前6h禁食、禁饮，饮食指导等。

观察组应用加速康复外科理念：（1）术前：在术前为患者详细讲解腹腔镜手术的优势以及治疗目的，告知术前需要禁食，并与术前2h嘱咐其服用500mlGS（10%）。（2）术中：行全麻的时候需要选择半衰期短的药物，对液体输入量进行控制，并确保手术室内的温度以及湿度合理，在手术过程中还可使用加温毯进行保暖，合理放置引流管，使用可吸收线进行缝合[2]。（3）术后：可根据实际情况行非甾体类镇痛药物或者镇痛泵行镇痛操作，术后根据实际情况拔除尿管（通常为术后6h）；与此同时并开始恢复饮食，且慢慢的恢复到正常饮食，遵循循序渐进、少食多餐的原则；如果未出现腹痛等异常情况，嘱咐其尽早下床进行活动。

1.3 评判指标

对两组患者术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、住院费用情况进行评价与比较。

1.4 统计学方法

选择统计学软件SPSS19.0分析研究数据，计量资料选择t检验进行比较，差异显著时P＜0.05。

2.结果

经过加速康复外科理念应用后，同对照组进行比较，观察组术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间情况均更短（P＜0.05）；观察组住院费用更低（P＜0.05）。详见表。

表 多项指标比较（±s，n=27）

表 多项指标比较（±s，n=27）

住院费用（元）观察组 1.03±0.46 8.15±3.38 2.48±1.10 4120.36±531.26对照组 2.57±0.69 19.42±6.35 4.68±2.83 6360.16±876.48 t 9.649 8.141 3.765 11.355 P 0.001 0.001 0.001 0.001组别 排气时间（d）下床活动时间（h）住院时间（d）

3.讨论

在普外科中常见的一种急腹症便是急性阑尾炎，手术切除是常见治疗方式，患者往往需要行急诊手术，应激反应也较为强烈，所以在术前无法有效帮助调节其心理状况等，帮助以最佳状态接受治疗。加速康复外科理念的提出以及应用，为行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者快速康复带来了可能，其在术前需要服用糖水，一方面可避免出现口渴，另一方面可有效减少在手术过程中的补液量，对于术后快速恢复肠功能是非常有利的；在术中行保温措施，能够帮助保持正常体温，避免抑制凝血机制，降低并发症发生率；在围手术期对补液量进行控制非常重要，导致此类病患死亡的重要原因之一便是液体过量，因此需要深刻落实围手术期限制性补液的规范，减轻对心脏造成的负荷，从而实现快速康复[3]。

本研究结果显示，观察组术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、住院费用情况均显著优于对照组，差异显著，提示对行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者应用加速康复外科理念的效果理想。

综上所述，对于行腹腔镜阑尾切除术的病患而言，应用加速康复外科理念的效果理想，能够缩短下床、排气以及住院时间，从而促进康复，而且还能够为其节省住院费用，减轻家庭经济负担。